1 24 ESTUDOS SOBRE 



Ihante pratica, sobre tudo depois que viu Gerdy e A. Berard curarem 

 doentes de crup pela trachciotoinia, sein lhes fazerem nenhuma ou- 

 tra espécie de tratamento. 



Recentemente o sr. Barthez recomraendou as instillações de uma 

 dissolução de chloralo de soda, repetidas de quarto em quarto de ho- 

 ra, com o fim de promoverem a diffluencia das falsas-membranas; mas 

 não se acredita geralmente que algumas gottas de dissolução d'aquelle 

 sal lançadas na tracheia, e que a tosse rejeita promptamente, possam 

 ter o effeito dissolvente que lhe suppunha o illustre medico do hospi- 

 tal de Sainte-Eugenie, e (pie só pôde ter uma demora de contacto muito 

 prolongada. 



No principio do periodo moderno da historia da operação usava- 

 se também muito vasculhar a tracheia para a limpar, destacando as 

 mucosidades e falsas-membranas. Bretonneau foi o auctor d'este metho- 

 do, cujos instrumentos eram a lanada de esponja e a de clina em que 

 já fallei. Usava um ou outro d'esles instrumentos segundo a consis- 

 tência e adhesão das matérias que se deviam extrair, introduzindo-o na 

 abertura da tracheia, fazendo-lhe percorrer uma extensão maior ou me- 

 nor do canal aéreo, e tentando extrair a falsa-membrana ou o muco 

 existente. Depois punha a cânula, ou cautcrisava previamente a tracheia 

 por meio da lanada de esponja molhada em uma soluçSo cáustica. Este 

 procedimento era repetido muitas vezes no dia. O medico de Tours 

 usava este processo de limpeza da tracheia no tempo em que empre- 

 gava na tracheiotomia a cânula simples. 



O sr. Trousseau seguiu e aconselhou nos primeiros tempos da sua 

 pratica o mesmo systema do mestre com alguma modificação. Em pri- 

 meiro logar fazia a cauterisação da superfície mucosa da tracheia logo 

 depois da operação; e praticava-a de dois modos: ou tocava toda a su- 

 perfície da tracheia que podia com a lanada embebida de urna dissolu- 

 ção concentrada de nitrato de prata em agua distillada (1:4), pelo me- 

 nos por três vezes no primeiío dia e duas vezes nos dias seguintes; ou 

 instillava na tracheia, como já disse, "uma dissolução cáustica menos 

 forte (1:20) por meio de um tubo de penna de pato, correndo depois 

 varias vezes a superfície mucosa com a lanada de esponja, a,té que as 

 vias aéreas estivessem desobstruidas e limpas. Este processo era repe- 

 tido duas e três vezes por dia durante os três primeiros dias. O pri- 

 meiro processo de cauterisação era o único de que fazia uso Breton- 

 neau. O segundo aconselhava-o o sr. Trousseau nos casos graves em 

 que as falsas-membranas desciani para a tracheia. 



Mas hoje, tanto o mesmo sr. Trousseau como os outros práticos, 



