A TRACHEIOTOMIA 125 



téeni limilado ou abandonado estes diversos meios. A cauterisaçào da su- 

 perfície da tracheia está universalmente condemnada, porque sem ella se 

 curam muitos doentes, e porque as experiências nos animaes demon- 

 straram, (|ue, quando os líquidos cáusticos caíam nos broncliios, podiam 

 coagular o muco nelles contido, e obstruil-os, assim como pôde deter- 

 minar graves lesões no parenchjma pulmonar. Quando se faça somente 

 a limpeza da tracheia -vasculliando-a com a lanada de esponja, que é a 

 menos nociva, pôde ainda haver alguma vez o inconveniente de empur- 

 rar, para a parte inferior da tracheia, falsas-niembranas collocadas supe- 

 riormente, seguindo-se por tanto a asphyxia. Empregando o instrumento 

 de crina, que é uma verdadeira escova áspera, é fácil ferir a mucosa 

 da tracheia e dar logar a hemorrhagias e á propagação da di[)htheria. 



Cauterisaçào da ferida. Na superfície da ferida que resulta da ope- 

 ração da tracheiotomia motivada pelo crup, como em todas as solu- 

 ções de continuidade das pessoas que padecem a diphtheria, nas super- 

 fícies onde foram applicados vesicatórios, nas feridas de sanguesugas, 

 etc, ha uma extraordinária tendência para se manifestarem prompta- 

 mente producçòes plásticas queaugmentam muito a gravidade da doen- 

 ça, já porque podem estender-se e propagár-se pela tracheia, e produ- 

 zir a asphyxia, já porque podem concorrer para a infecção diphtheri- 

 ca secundaria que está, quasi sempre ao contrario da infecção primi- 

 tiva, na razão directa da quantidade e extensão dos productos pseu- 

 do-membranosos que se alteram e são absorvidos. 



Esta cauterisaçào tem ainda outra vantagem, a de impedir ou 

 combater a propagação mórbida ao tecido cellular ambiente, e o des- 

 envolvimento de inflammações phlegmonosas de mau caracter, que tèem 

 por terminação a gangrena local, e uma febre de má natureza que ra- 

 ras vezes se pôde vencer. É por isso muito conveniente prevenir a for- 

 mação d'esses productos, ou destruil-os logo qne apparecem, por meio 

 das cauterisaçòes. 



Tenho seguido sempre esta pratica com excellentc. resultado nos 

 seis operados que hei conseguido salvar pela operação, e a este modo 

 de proceder attribuo eu uma boa parte da cura, e a felicidade da mi- 

 nha estatistica, em que a curabilidade é de 1:2,66. 



Na cauterisaçào a que alludo procedo do seguinte modo. Sc o 

 crup é simples, tiro ias cânulas no dia immediato ao da operação, ordi- 

 nariamente quando se completam vinte c quatro horas; limpo a ferida 

 e suas proximidades com esponja fina humedecida em agua morna, e 

 cnxugo-a devidamente com a lanada de esponja ou com fios na extre- 

 midade de uma pinça. Passo depois á cauterisaçào, que pratico com o 



