A TRACHEIOTOMIA 1 29 



reapplicar a cânula se fosse preciso. Se por esta occasiâo a respiração 

 se faz perfeitamente pela larynge, uno entào a ferida com tiras adhesi- 

 vas, aliás espero o dia seguinte para o fazer. 



Dou-ine bem com este modo de proceder, no caso sujeito, por- 

 que deixo o espaço de muitas horas para qne a economia habitue de 

 novo os orgàos respiratórios ao antigo modo de introducção do ar no 

 pulmão; assim se vai a larynge desembaraçando pausadamente de al- 

 gum muco ou de porções diphthericas que ainda a possam obstruir, 

 e os músculos vão tomando paulatinamente os antigos hábitos que tem- 

 porariamente haviam perdido. 



Quando pareça pela demora no restabelecimento da respiração la- 

 ryngea que a glotte está obliterada por falsas-membranas que não caiam 

 espontaneamente, devc-se proceder á respectiva desobstrucçao, introdu- 

 zindo uma lanada de esponja na parte superior da tracheia, até se con- 

 seguir a remoção indicada. 



O curativo da ferida faz-se muito simplesmente. Tirada definiti- 

 vamente a cânula, aproximam-se os lábios da ferida por meio de tiras 

 adhesivas ou de esparadrapo inglcz, da largura de 1 centimetro e do 

 comprimento de 12 centimetros, deixando ficar entre ellas um inter- 

 vallo de 2 ou 3 millimetros. 



Por diante das tiras a^ppõe-se uma prancheta de fios e um ligei- 

 ro chumaço, e mantein-se o apposito com unia leve tira de panno ou 

 com um lenço á roda do pescoço. No primeiro dia é geralmente pre- 

 ciso renovar este curativo três ou quatro vezes, por motivo do muco 

 que sáe ainda pela ferida em maior ou menor quantidade; mas nos 

 dias seguintes basta quasi sempre um ou dois curativos diários. Uma 

 ou outra vez é conveniente auxiliar o trabalho da cicatrização, tocan- 

 do com o nitrato de prata as granulações ou botões carnosos, que mos- 

 tram signaes de pouca vitalidade. Para o fim bastam os fios com ce- 

 roto de espermaceti, os fios seccos ou o cotào de linho. 



É muito para notar a facilidade com que a parte profunda da 

 ferida da tracheiotomia se oblitera depois de tirada a cânula. No fim 

 de quatro ou cinco dias, e ás vezes no fim de dois a ferida da tracheia 

 está já fechada. 



A parte mais exterior da ferida cicatriza também muito prom- 

 ptamente. Nos meus seis operados que se curaram, a ferida exterior 

 estava unida, em um caso, aos quinze dias depois da operação e aos 

 seis da ablação da cânula; em outro aos dezeseis dias depois de ope- 

 rado, e ao decimo de tirada a cânula; em dois aos dezesete dias da 

 operação e aos oito e onze depois de dispensada a cânula; em outro 



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