A TRACHEIOTOMIA 137 



30. — 6 horas da nianhà. Nenhuma alteração notável tinha ha- 

 vido no dia e noite antecedentes, o doente tinha estado alegre ; toda- 

 via pela madrugada começou a achar-se mais abatido, tinha alguma 

 dyspnéa, pulso mais pequeno; a percussão dava um som claro em todo 

 o peito ; pela auscultação, porém, nào se percebia o murmúrio vesicu- 

 lar tão bem como na véspera, e ouvia-se um fervor mucoso e sibilante. 

 Introdiizi-lhe uma cânula mais larga, furada na parte posterior e supe- 

 rior, depois de limpa a tracheia com a lanada de esponja de Bretonneau. 



Repete os calomelanos, renova-se o vesicatório que estava quasi 

 secco, não se formando camada diphtherica na derme ; bebidas demul- 

 centes, geléa, caldos, etc. 



Meio dia. Mais socegado. Tinha expellido grande quantidade de 

 mucosidades pela cânula ; menos dyspnéa. 



7 horas. Expulsão de duas falsas membranas, que appareceram 

 na abertura superior e posterior das cânulas, estando uma d'ellas in- 

 troduzida na abertura inferior da larynge. 



31. — 6 horas da manhã. Passou menos mal a noite; appetite. 

 Agua de Vichy, calomelanos, geléa. 



Meio dia. Sede, febre, pulso pequeno, mais oppressão e dyspnéa, 

 inspirações difficeis acompanhadas de silvos, exigindo a cooperação de 

 todos os músculos que as possam auxiliar ; respiração accelerada, tosse 

 vindo por accessos e dando logar á expulsão de muco grosso e espu- 

 moso, vindo alguns retalhos de falsas membranas ; face exprimindo 

 grande anciedade e cheia de vergões azulados. Limpa-se a tracheia a 

 miúdo. 



9 horas da noite. O mesmo estado. 



I de setembro. — 6 horas. Não pode estar senão sentado firman- 

 do-se nos braços, cabeça inclinada para a parte posterior, abatimento, 

 grande anciedade, vergões azulados em todo o corpo, mormente na face 

 e extremos; a passagem do ar na tracheia faz ouvir a grande distancia 

 um estertor, que diminue um pouco quando se limpa este tubo. 



Faculdades intellectuaes sempre em bom estado. 



I I e meia horas. Morte. 



Nào pôde fazer-se a autopsia.» 



2: OBSERVAÇÃO 



Angina diphtherica c garrotilho cm uma menina de 5 annos ; tra- 

 chciotomia ao decimo dia de doença, no período asphyxico; morte 41 



-MEM. DA ACAD. 1.' CLASSE. T. III. P. I, 18 



