A TRACHEIOTOMIA , 141 



Tinha a doente 1 7 annos de idade, temperamento lymphatico, e 

 achava-se havia 3 dias afTectada d'uma angina, que não cedera aos meios 

 energicamente postos em pratica pelo meu coliega, taes como vomiti- 

 vos, sanguesugas no pescoço, vesicatório, demulcentes tópica e inter- 

 namente, dieta ténue, etc. 



Quando a observei era o estado da enferma o seguinte: verme- 

 Ihidilo intensa no paladar e pharynge, inchação das amygdalas ; deglu- 

 tição muito dolorosa e difficil ; pulso pequeno e muito frequente; pelle 

 quente e sêcca ; a uvula, parte do véo palatino, e as amygdalas cober- 

 tas de uma camada cinzenta, pouco espessa, muito adherente, e exha- 

 lando cheiro gangrenoso, ganglios cervicaes e submaxillares inchados 

 e dolorosos; sede e fastio. Tratamento: tártaro emético em dose vo- 

 mitiva, depois tocar a miúdo as partes afíectadas com mel rosado e 

 alúmen ; calomelanos em dose alteraute; gargarejos demulcentes ; dieta; 

 caldos de gallinha. 



4. — 9 horas da manhã. A doente está muito aterrada, e pede 

 que a salvem da morte; passou a noite muito inquieta; pouco dor- 

 miu ; vomitou mas nãoexpelliu falsas membranas algumas; estas estão 

 menos adherentes que. na véspera, mais espessas, e a mucosa próxima 

 mais arroxada; ainda o mesmo cheiro gangrenoso; com tima pinça po- 

 demos separar a pseudo-membrana em que a uvula estava como en- 

 castoada, depois as das amygdalas e paladar. Posta assim a mucosa a 

 descoberto, podemos observar que ella não tinha perda alguma de sub- 

 stancia, mas a superfície ficava um pouco desigual e dava logar a um 

 corrimento pouco abundante de liquido sanioso côr de borra de vinho. 

 Com uma esponja presa a uma barba de baléa e embebida n'uma dis- 

 soliiçào concentrada dazotato de prata (oitava por onça) cauterisámos 

 vigorosamente o paladar, as amygdalas e as paredes da pharynge, aon- 

 de já começavam a apparecer algumas chapas diphthericas. Continuam 

 os calomelanos, o mais o mesmo. 



4. — 9 horas da noite. A subtracção das pseudo-membranas cau- 

 sou um grande allivio á doente, permittindo-lhe mais facilidade na pro- 

 nuncia das palavras ; passou a manhã mais socegada ; porém de tarde, 

 com a nova formação das camadas diphthericas, voltaram os antigos 

 incçmmodos. Estas camadas, "posto que mais delgadas que as da pri- 

 meira formação, estendem-se comtudo a toda a pharynge e ameaçam a 

 larynge, pois a doente já tem tosse e rouquidão. Arrancam-se com bas- 

 tante difficuldade as falsas membranas da uvula, amygdalas e de toda 

 a pharynge, sendo depois todas estas partes cauterisadas com o nitrato 

 de prata em substancia ; ordenu-se a ipecacuanha em dose vomitiva, 



