148 ESTUDOS SOBRE 



20. — A enferma é acommettida de grippe, que lhe produz tos- 

 se, dores no lado do peito e nas articulações, e accessos quotidianos: 

 este estado desappareceu em poucos dias a beneficio do tratamento su- 

 dorifico. 



Nesta observação ha sobre tudo a notar as seguintes circumstan- 

 cias. 1/ É digno de notar-se que este caso de cura se desse n''um gar- 

 rotilho que succedeu á escarlatina, pois, segundo a opinião de todos os 

 auctores que se têem occupado do estudo das doenças diphthericas, o 

 crup é quasi sempre mortal quando é acompanhado de escarlatina. 2." 

 A escarlatina d'esta doente affectou uma forma pouco frequente na 

 pratica, postoque descripta pelos actores, quero fallar da forma inter- 

 miltente. O dr. Bernardino António Gomes, pai, no seu Ensaio der- 

 mosographico descreve-a com o nome de escarlatina quotidiana, d 'esta 

 sorte: «Escarlatina reversiva quotidianamente em paroxismos de febre 

 intermittente.» 3." Não deve esquecer a particularidade que apresentou 

 esta enfermidade (a diphtherite), de atacar successivamente quasi todos 

 os membros da familia, não poupando os adultos: seria contagio, ou in- 

 fecção? 4.^ É para notar que as escarlatinas de que foi acommettida a fa- 

 milia a que pertencia esta creança, fossem todas anginosas, e tivessem 

 todas mais ou menos um certo caracter de malignidade, a ponto de 

 succumbir um dos atacados com estado comatoso, petechias e todo o 

 cortejo de symptomas typhoideos. 5.° Nesta doente occorreram alguns 

 dos accidentes de que acima falíamos; esteve a ponto de ser asphyxia- 

 da pelas concreções mucosas da tracheia; os liquidos dcrani-lhe no goto, 

 em quanto a ferida da tracheia permittiu a communicaçào do ar ex- 

 terior com o interior da pharynge, etc. 6." Esta observação, além de 

 servir para provar a efficacia da bronchotomia para curar o crup, de- 

 monstra a pouca gravidade da operação. Com efíeito, no fim do ter- 

 ceiro dia pôde dispensar-se a cânula; no fim do sexto já a doente se 

 levantava, estando perfeitamente curada no decimo-nono. 7." Por ulti- 

 mo, entendo eu que o aproveitamento da operação não pôde deixar de 

 attribuir-se em grande parte ao acerto com que foram dirigidos os pri- 

 meiros cuidados prestados á doente, e á opportunidade da occasião em 

 que se operou; pois nem se tinham feito emissões sanguineas, locaes ou 

 geraes, nem applicado vesicatórios, nem se tinha esperado o fim do 

 terceiro periodo para propor a tracheiotomia, seguindo-se n'isto o pre- 

 ceito do sr. Trousseau. 



As honras, pois, do brilhante resultado obtido por meio desta 

 operação cabem em grande parte ao sr. dr. Simas. » 



