A TRACHEIOTOMIA 149 



5.' OBSERVAÇÃO 



Garrotilho em uma creança de 4 para 5 annos, do sexo masculi- 

 no; tracheiotomia ao 3." dia de doença, no feriado asphyxico; morte ás 

 26 hqras de operada. (Observação e operação pelo sr. Joaquim Theo- 

 tonio da Silva). 



«No dia 15 de fevereiro de 1853 fui convidado pelo sr. Joaquim 

 José Rodrigues da Camará para observar um doente que, havia 3 dias, 

 estava afibctado de crup, e a quem s. s." tinha feito todo o tratamento 

 pharmacologico que a sciencia aconselha. 



Era uma creança de 4 para 5 annos de idade, temperamento lyin- 

 phatico, e a quem sobreviera crup laryngeo depois de ter apresentado 

 por alguns dias symptomas de bronchite. Na occasiào da minha visita 

 (meio dia) tinha já começado o terceiro periodo da enfermidade; já os 

 ataques da sufibcação eram amiudados, havia aphonia e silvo larjngo- 

 tracheial entre os accessos da tosse, pulso muito frequente, extremos 

 frios, pallidez de face, etc. Pela auscultação pôde perceber-se a entra- 

 da do ar em ambos os pulmões, mas ouvia-se som mucoso e bulha de 

 válvula.- A inspecção da pharynge não deixou perceber camada diph- 

 therica nesta região. 



A minha observação não fez mais do que confirmar a opinião que 

 o sr. Camará tinha emittido, isto é, que o doente tinha o crup, e que 

 era provável que as falsas membranas já se estendessem aos bronchios. 

 Expuzemos com toda a franqueza á familia do doente que a operação 

 era o meio, não provável, mas único de o salvar. A familia exigiu de 

 nós que se esgotassem todos os recursos, e nós convencidos do pouco 

 risco e possibilidade de aproveitamento da tracheiotomia, praticámos 

 esta operação seguindo o preceito de Hippocrates. — Melius est anceps 

 remedium, quam nullum. 



A operação fez-se com facilidade, não houve hemorrhagia notá- 

 vel; a respiração porém não se restabeleceu senão passada meia hora; 

 não pôde introduzir-se a cânula immediatamente, porque apresentan- 

 do-se uma pseudo-mémbrana na abertura da tracheia quando o doente 

 tossia, houve difíiculdade em extraíl-a, o que se conseguiu, pegando- 

 Ihe com uma pinça, em que se foi enrolando para não se quebrar; a 

 porção extraída era jum cylindro do comprimento da tracheia, divi- 

 dido na parte que devia corresponder á raiz dos bronchios, sendo ain- 

 da bifurcada a porção que correspondia ao lado direito. Logo depois 



