A TRACHEIOTOMIA 151 



Em consequência, pelas 5 horas da tarde daquelle mesmo dia, 

 reuni-me na Misericórdia com o sr. dr. Simas, e com o meu amigo e 

 coUega, o sr. Arantes. 



Nesta occasião a doentinha apresentava-se no estado seguinte: 

 voz extincta; ruido laryngeo mui áspero tanto na inspiração em que 

 era mais extenso, como na expiração; respiração abdominal; alguma 

 congestão e arroxeamento da face; pulso muito frequente e apenas 

 perceptível; extremidades frias; insensibilidade da pelle. Não havia en- 

 tão tosse. O pulmão pareceu estar em bom estado. O fundo da gargan- 

 ta com falsas membranas em que se notavam os vestigios da cauteri- 

 zação pelo nitrato de prata que se lhe tinha feito algumas horas an- 

 tes; ganglios submaxillares engorgitados. Com intervallos irregulares 

 manifestaram-se alguns ataques de sufFocação, em que a face se arro- 

 xeava muito mais, e nos quaes parecia que a doente ia succumbir as- 

 phyxiada. 



N 'estas circumstancias pratiquei logo a tracheiotomia pelo me- 

 thodo ordinário, estando. presentes e auxiliando-me os collegas, dr. Si- 

 mas e Arantes. 



A creança não deu a menor demonstração de sentimento durante 

 a operação. Introduzida a cânula dobrada na tracheia, a respiração foi- 

 se restabelecendo progressivamente; a creança recuperou a vida que ia 

 fugir-lhe, e, passado um quarto de hora ou pouco mais, estava senta- 

 da no berço, logo depois bebeu leite, e tomou a mamma com avidez, 

 parecendo que nada a molestava. 



Até o dia seguinte tudo caminhou bem e dava muita esperança 

 de cura, apesar da idade mui pouco favorável para este resultado. 



Mas desgraçadamente não aconteceu assim, porque 2 dias depois 

 a asphyxia reappareceu com signaes de pneumonia lobular direita, e 

 de invasão da tracheia pela diphtheria; e no dia 1 1 do mez pelas 

 duas horas da manhã, 57 horas depois da operação, a creança suc- 

 cumbiu. 



A autopsia, feita no dia seguinte pela nianhã, mostrou a pharyn- 

 ge e larynge, incluindo a face inferior da epiglotte, cobertas de falsas 

 membranas branco-acinzentadas, mais ou menos finas, mas resistentes 

 e elásticas que se estendiam pela tracheia e bronchios até ás suas di- 

 visões e subdivisões; e no lobo inferior do pulmão direito as indura- 

 ções ou núcleos próprios da inflammação lobular. 



É sobre tudo notável esta observação, porque tendo sido feita a 

 tracheiotomia na idade de 9 mezes apenas, e já no periodo asphyxi- 

 co do crup, a creança sobreviveu ainda 57 horas, e parecia dever cu- 



