A TRACHEIOTOMIA 163 



11/ OBSERVAÇÃO 



Angina diphtherica e garrotilho em uma menina de 5 annos; tra- 

 cheiotomia ao b.° dia de doença, no período asphyxico, morte 6 horas 

 depois da operação. (Observação e operação pelo sr. António Maria de 

 Oliveira Soares). 



«No dia 12 de setembro de 1856, diz o sr. Oliveira Soares, o 

 nosso collega e amigo o sr. Avelar pediu-me para vér a sua filha Ma- 

 ria Ernestina, que se achava, havia 2 dias, com febre e dôr de gar- 

 ganta, e em que elle pela manha, examinando a pharynge, tinha per- 

 cebido alguns pontos de falsas membranas. 



Vendo eu a doente, que era uma menina de 5 annos de idade, 

 de temperamento lymphalico, confirmei a existência de falsas membra- 

 nas, de um branco sujo, nas duas amygdalas e uvula; rouquidão; tosse 

 secca e com timbre particular; tumefacçào nos ganglios sub-maxilla- 

 res; febre; fastio; mas nào havia difficuldade de respirar. 



A doente foi successi vãmente peiorando nos dias seguintes; as fal- 

 sas membranas reproduziram-se depois de arrancadas e estenderain-se 

 á pharynge e larynge. A voz primeiramente rouca foi-se extinguindo 

 gradualmente; a tosse tornou-so estridente; muita agitação; orthopnéa; 

 inspirações curt,as e acompanhadas d'um sibilo laryngo-tracheial secco. 



O tratamento consistiu em cauterizações com o azotato de prata; 

 applicações de pó de alúmen por meio de um pincel; no emprego de 

 vomitórios, e mais tarde no do chlorato de potassa. 



Apesar d'esta therapeutica, no dia 15 ás 6 horas da tarde a doen- 

 ça tinha-se aggravado bastante, e a morte paiecia próxima. Entào a 

 dyspnéa era extrema; os esterno-mastoideos contraíam-se convulsiva- 

 mente; o pulso pequeno; os beiços azulados; as extremidades frias, com 

 pouca sensibilidade. 



Em virtude d'este estado, concordámos eu e os srs. Gamara, dr. 

 Marques e Kirmo dos Santos, que se praticasse immediatamenie a ope- 

 ração da tracheiotomia. 



Fiz a operação sem accidente; introduzi uma cânula dobrada, que 

 se fixou por meio de fitas. 



A creança alliviou immediatamente á operação. Mas logo depois 

 caiu em uma grande prostração, as forças anniquilaram-se, e a doente 

 falleceu á meia noite, 6 horas depois de se ter feito a tracheiotomia.» 



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