ESTUDOS SOBRE 1 65 



A's 2 horas conferencia com o sr. José Galdino. Além dos si- 

 gnaes acima referidos notou-sc o seguinte: ortliopnéa; a respiração não 

 pôde eOectiiar-se sem o concurso de todos os músculos que se pren- 

 dem ás costellas; por isso durante a inspiração o doente apoia-se in- 

 stinctivamente sobremos membros superiores e inclina a cabeça para a 

 parte posterior; durante a respiração o ventre deprimc-se; os extre- 

 mos estào frios; a pelle, sobre tudo a da face, esta' cheia de vergões 

 arroxados; ataques de sufíocaçào; insensibilidade de pelle. 



Concordámos todos três em que estava indicada a operação da tra- 

 cheiotomia, que pratiquei immediatamente, seguindo o processo acon- 

 selhado pelo sr. Trousseau. Nada occorreu de notável até á incisão dos 

 anneis da tracheia; vendo, porém, (jue o doente nào respirava apesar 

 de termos dividido três ou quatro anneis da tracheia, dilatado a aber- 

 tura com a pinça de Trousseau, e introduzido a cânula, prolongámos 

 a ferida até á cartilagem cricoidea; então dividimos um ramo trans- 

 versal do plexo venoso subthvroideo, que até esse momento tinhamos 

 poupado, e correu algum sangue para a tracheia; como porém o en- 

 fermo ainda não respirasse; e o pujso já não batesse, julgando que nào 

 teriamos tempo para ligar as veias, apesar de nos lembrarmos da morte 

 de Valleix, imitámos o corajoso exemplo de Roux e sugámos a grande 

 quantidade de mucosidades e sangue que obstruia a tracheia e brort- 

 chios. praticámos a respiração artificial, insufflando por cinco vezes ar 

 nos pulmões, e tivemos o prazer de ver voltar á vida aquelle que era 

 quasi cadáver. A ci^eança ficou em estado de syncope por espaço de 

 20 minutos, tendo cessado a hemorrhagia logo que a respiração se res- 

 tabeleceu. Sobreveiu alguma tosse, que promoveu a saída de alguma 

 inucosidade espessa; o doente bebeu por algumas vezes agua e depois 

 caldo; ficou socegado e com a respiração frequente, mas não ruidosa, 

 nem laboriosa. Continua o uso do chlorato de potassa. 



A' noite, 8 horas. — Face rosada, calor de pelle, pulso muito fre- 

 quente e cheio, alguma tosse, tem dormido e está alegre. Chlorato de 

 potassa, caldos, extracção da cânula interna de hora a hora, feita por 

 um enfermeiro do hospital de S. José. 



JNo dia 27, 10 horas da manhã. — Menos febre, ainda tosse, appe- 

 tite. Chlorato de potassa, caldo de-farinha. 



8 horas da noite. — O mesmo estado. 



iVo dia 28. — Apyretico, menos tosse, os escarros vem estriados 

 de sangue. Não ha pontada, nem signaes estethoscopicos de pneumo- 

 mia ou bronchite capillar. Tira-se a cânula: o doente ainda não res- 

 pira facilmente pela larvnge; passadas algumas horas o sr. Cadet tor-. 



