A TRACHEIOTOMIA 1 7 1 



Este pratico, cuja reputação na especialidade é tão justamente aprecia- 

 da, reconhecendo, como o sr. dr. Sousa Gomes, que havia angina- 

 diphtherica ja propagada á larjnge e constituindo o crup, mas sem 

 lesào dos orgàos thoracicos, foi de opinião que se insistisse no trata- 

 mento local pelas cauterizações, repetidas de três em três horas, com 

 a dissolução de nitrato de prata em partes iguaes; que se ministrasse 

 como vomitivo a ipecacuanha e o tártaro emético; e que eu fosse pre- 

 venido para praticar a tracheiolomia, que naturalmente seria precisa. 



Até á noite de 30 de julho foram feitas sete cauterizações, e mi- 

 nistrou-se o emético por mais de uma vez, sem se conseguir melhora 

 duradoura e bem apreciável nos symptomas geraes; entretanto o esta- 

 do local modilicou-se niuito, porque as falsas membranas estavam des- 

 truidas, excepto em uma pequena parte da uvula. 



Assim se tinham passado as cousas até ás 9 horas da noite, quan- 

 do cheguei com o dr. Simas a casa do sr. Távora, onde nos espera- 

 va o dr. Gomes. Por esta occasião a doentinha apresentava os sym- 

 ptomas seguintes: respiração mui áspera, serratka, sobre tudo na ex- 

 piração; tosse mui rara e rouca; voz extincta; algum fervor muco- 

 so bronchial; som claro pela percussão em todo o thorax nos pontos 

 correspondentes ao pulmão; prostração; alguma somnolencia; pallidez 

 de face; pouco calor de pelle; pulso pequeno, pouco frequente; sec- 

 cura de bocca muito intensa, desejo incessante de a humedecer, o que 

 a doente fazia quasi constantemente com uma esponja molhada em 

 agua; ganglios cervicaes um tanto inchados e dolorosos, mas muito 

 ilienos do que já haviam estado antes das cauterisações mais repeti- 

 das; ligeira tumefacçào das amygdalas; pharynge um pouco rubra, li- 

 geiramente ensanguentada, limpa de falsas membranas a' excepção de 

 uma pequena parte do lado esquerdo da uvula; urinas con) grande 

 quantidade de albumina denunciada pelo acido nitrico. Com interval- 

 los irregulares vinham accessos de suflbcaçào de mediocre intensidade, 

 que obrigavam a creança a variar repetidas vezes a posição. Sensibili- 

 dade da pelle pouco menor do que no estado normal. 



Em vista de todo este quadro, e do effeito dos remédios, assen- 

 tou-se, em commum, que a operação era indispensável, e que só se 

 devia esperar o momento opportuno para a praticar. 



Fiquei por isso com o dr. Gomes em casa da doente, esperando 

 a indicação para operar. 



Pela 1 hora da manhã do dia 31 a asphyxia tomou maior inten- 

 sidade por occasião de um forte ataque de suflbcaçào, que tenta'mos 

 dissipar com o emético de ipecacuanha e tártaro. 



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