172 ESTUDOS SOBRE 



Nada conseguimos com este meio, a cujo uso a doentinha oppu- 

 nha todas as suas forças: o estado asphyxico cresceu successi vãmente, 

 e com elle a somnolencia e a insensibilidade da pelle; a face fez-se li- 

 vida; os membros esfriaram e cobriram-se de suor glacial; o pulso 

 tornou-se mui pequeno, irregular, intermittente; a respiração ancio- 

 sa, intercortada, mui ruidosa nos dois tempos; a creança nào dava ac- 

 cordo de si. 



Eram 4 horas da manhã quando os symptomas chegaram a este 

 gráo. Foi n'esta occasiào, em que todos os meios estavam esgotados, 

 em que a asphyxia era já manifestada pela anesthesia, e em que a morte 

 não podia deixar de ser a consequência próxima, se se nào abrisse de 

 prompto um caminho artificial ao accesso do ar no pulmão, que pro- 

 cedi á tracheiotomia com o auxilio do sr. dr. Sousa Gomes e de algu- 

 mas pessoas da família estranhas á profissão. 



Incisada a pelle na linha mediana da região tracheial, desde a 

 cartilagem cricoidea até o esterno, a faseia superficial e folhetos da apo- 

 nevrose cervical, separados os músculos esterno-thyroideos e as veias 

 túrgidas do plexo sub-thyroideo, sem apparencia de conhecimento da 

 parte da doente, dividi immediatamente quatro ou cinco anneis da tra- 

 cheia abaixo da cartilagem cricoidea. Abertas as vias respiratórias, com 

 o ruido próprio, saiu pela ferida uma certa porção de liquido puri- 

 forme com muitos frocos brancos, cuja salda promovi ainda com a in- 

 troducçào na traolieia da lanada molhada em agua morna, depois de 

 coUocada a cânula dobrada de Borgelat e Trousseau. 



Assim excitada a tosse, e desembaraçadas as vias respiratórias 

 abaixo da larynge, a creança começou a respirar regularmente e a re- 

 animar-se, recuperando a consciência e a sensibilidade, readquirindo 

 calor, desenvolvendo-se e regularisando-se o pulso, e desvanecendo-se 

 a lividez da face, a ponto de, um quarto de hora depois de operada, 

 estar deitada em decúbito dorsal com a cabeça baixa, mui socegada, e 

 no estado o mais satisfactorio. 



Pelas 6 horas da manhã, em que chegou o dr. Simas, a respira- 

 ção estava bastante embaraçada e anciosa, havia sonmolencia e algu- 

 ma febre; mas este estado cessou logo que se tirou a cânula interna 

 que estava em parte obstruida por uma falsa membrana e sangue co- 

 agulado, e pela salda de muco e de algumas porções pseudo-meinbra- 

 nosas, provocada pela instillação de gotas de agua morna na tracheia. 



Até o dia seguinte as cousas continuaram bem, tirando-se a câ- 

 nula interna de três em três horas para se limpar, e além d'isso to- 

 das as vezes que havia indicação para o fazer. A, creança esteve soce- 



