A TRACHEIOTOMIA 185 



asphyxia foram-se manifestando, de sorte que á meia noite o doente 

 entrou no terceiro periodo do crup, e eu tinha perdido todas as esperan- 

 ças de salval-o pelos meios pharmaeologicos. Chamaram-se os srs. Ribeiro 

 Vianna, Mendes Arnaut e Sebastião Silva, e, reconhecida a indicação e 

 opportunidade da operação, procedi a ella seguindo o processo que já 

 n'outra parte descrevi. Eram 2 horas da manhã do dia 24. Depois de 

 uma syncope prolongada que se seguiu á operação, o doente voltou a 

 si, tomou caldo, agua, julepo gommoso com chlorato de potassa, mais 

 tarde caldo de farinha, sem que os líquidos lhe dessem no goto. A res- 

 piração deixou desde logo de ser ruidosa; o somno interrompido por 

 alguma tosse : limpa-se a cânula de duas em duas horas, e conserva-se 

 sempre uma gaza em frente da abertura da cânula, e o quarto em tem- 

 peratura agradável. j 



Dia 24 de manhã. — O enfermo passou bera a noite, dormiu bas- 

 tante, tem appetite, menos febre, alguma tosse. 



A auscultação feita agora, assim como a que se fizera antes da 

 operação, não indica lesão alguma pulmonar. 



Dia 25. — Não houve novidade. A urina foi sempre examinada, 

 e nunca apresentou albuaiina. 



Dia 26. — Desde a meia noite a respiração tornou-se ruidosa, e 

 houve inquietação; depois os symptomas d'asphyxia lenta foram pro- 

 gressivamente crescendo a ponto que a creança succumbiu a' uma hora 

 da tarde. 



Este doente tinha mais seis .irmãos, quatro do sexo masculino, e 

 dois do feminino; estas duas e os dois irmãos mais novos soflreram 

 anginas gutturaes e tonsillares, todas com a complicação de pequenos 

 pontos diphthericos, a qual foi mais pronunciada em um do sexo mas- 

 culino que tinha 5 annos de idade; uma das meninas só foi acommet- 

 tida algumas semanas depois. Escaparam de ser atacados os dois irmãos 

 mais velhos (de 15 e 18 annos) que pouco se demoravam em casa, e 

 todos os outros membros da familia. 



Parece, pois, que aqui a causa infectante acommetteu os indi- 

 víduos de menor idade, poupando os maiores, posto que alguns (a mãi 

 principalmente) estivessem constantem.ente junto ao leito do doenti- 

 nho. 



Ha de particular n'esta observação a falta de albumina, que não 

 se manifestou mesmo no periodo d'asphyxia. Também não houve sym- 

 ptomas de intoxicação. 



Outra particularidade notável foi apresentar-se a febre, cephalal- 

 gia, náuseas, etc. antes do apparecimento das pseudo-membranas : ao 



MEM. DA ACAD. ■ 1." CLASSE. T. III. P. I. 24 



