190 ESTUDOS SOBRE 



20.'' OBSERVAÇÃO 



À7igina clipldherica c crup cm um menino de 5 annos ; albuminú- 

 ria ; tracheiotomia no peiiodo asphi/xico, aos 1 3 dias de doença ; morte 

 por intoxicação diphtherica 49 horas depois da operação. (Observação 

 do sr. IVfenuel Bento de Sousa, operação pelos srs. Figueiredo e Motta) 



« Manuel Joaquim Alves, de 5 annos, vaccinado, temperamento 

 lymphatico, constituição media, natural e residente em Lisboa, entrou 

 no Hospital de S. José com seis dias d'uma doença que foi capitulada 

 diphtherite pharyngea (tornando-se depois laryngea por extensão), e 

 que foi tratada como taj desde o dia da entrada, 15 de junho, até o 

 dia 18, em que tomei conta do doente. O tratamento empregado con- 

 sistira no uso interno do chlorato de potassa, vomitivos, cauterizações 

 com nitrato de prata, e mel rosado e bórax topicamente e a miúdo 



18 de junho de 1860. — O doente está quieto, apyretico, apho- 

 nico, com calor normal de pelle, tendo alguma tosse mas com largos 

 intervallos. Apresenta alguma tumefacção dos lymphaticos submaxil- 

 lares ; a pharynge está em grande parte revestida por falsas membra- 

 nas que não tèem uma côr uniforme, sendo em partes brancas, em 

 outras acinzentadas. Reconhece-se pela auscultação e pela aphonia que 

 as falsas membranas se estendem á larynge. Nada de notável pelo lado 

 das vias digestivas. A urina, não muito abundante, tem (pelo urino- 

 metro de Prout) 1014 de densidade, e dá com o acido nitrico um 

 precipitado branco, lloconoso, e solúvel no excesso de acido. A mesma 

 urina fervida, só, dá pelo resfriamento um precipitado branco, albu- 

 minoso. Fervida com acido nitrico, em excesso, dá o mesmo precipita- 

 do em pequena quantidade. Fervida com pouco acido dá-o em maior 

 quantidade. Examinada ao microscópio apresenta alguns cylindros (fi- 

 brinosos ou epitheliaes?). 



Tratamento : ipecacuanha e tártaro emético em doses vomitivas; 

 perchiorureto de ferro para tópico, cauterizações com nitrato de prata 

 duas vezes. 



Dieta : caldos de gallinha ; leite de vacca, geléa e marmellada. 



Dia 19. — Vomitou muito. A voz reappareceu, mas não de todo 

 clara e fácil. O estado geral é o mesmo. As falsas membranas estão 

 mais escuras. Urina com 1020 de densidade, precipitando como hon- 

 tem. O mesmo tratamento e dieta. 



Dia 20. ■— Vomitou. O mesmo estado geral. Outra vez aphonia 



