A TRACHEIOTOMIA 193 



dentes, gengivas e lábios, manchando-os e dando-Ihes o aspecto fuligi- 

 noso. As narinas, em parte obstruidas por falsas membranas e crostas 

 de sangue que impediam a passagem do ar, davam igualmente saída 

 a um liquido sero-sanguinolento, ichoroso, misturado a detritos di- 

 phthericos. Sede muito intensa ; alguma soltura de ventre. As urinas, 

 que pedi ao collega Namorado para tratar pelo acido nitrico, eram 

 abundantemente albuminosas. Algum fervor mucoso nos pulmões. 



Diagnosticámos unanimemente dipbtheria com manifestações lo- 

 caes múltiplas na parte posterior da bocca, fossas nasaes, pharynge e 

 larynge ; intoxicação diphtherica ; asphyxia incipiente. 



Acordou-se em continuar o tratamento geral tónico, e o local 

 pelas cauterizações rom o perchlorureto de ferro ; e ficámos de nova- 

 mente nos reunir pelas 7 horas da tarde do mesmo dia. 



Por esta hora achámos o doente sem dar acordo de si, em um 

 estado de profundo coma ; face com a pallidez da morte, lábios arro- 

 xeados ; grande fervor laryngo-pharyngeo, respiração muito curta edif- 

 ficil ; pulso mui pecjueno e frequente, com algumas falhas ; mãos frias, 

 unhas roxas ; anesthesia. 



Vendo a creança insensivel e muito próxima a uma terminação 

 fatal, e não achando nenhum outro recurso de que podessemos lançar 

 mão, deliberámos em commum fazer a tracheiotomia, apesar de ver- 

 mos o estado de manifesta intoxicação já tão adiantada ; porque sendo 

 parte d'este estado mórbido devido á asphyxia, e não sendo sem exem- 

 plo a cura da dipbtheria com intoxicação, seria ainda possível, se bem 

 que mui pouco provável, salvar a creança. 



Pela minha parte, disse-o então, e repito agora, de dezeseis opera- 

 ções de tracheiotomia que tenho praticado no crup, em nenhuma como 

 nesta operei em tão más condições, nem com tão pouca confiança no 

 resultado. 



Pratiquei com eíTeito em continente a tracheiotomia auxiliado pe- 

 los collegas, os srs. dr. Simas, Manuel Carlos Teixeira e Francisco 

 António Namorado. 



A operação correu rápida, sem consciência do doente, e sem ferir 

 as veias do plexo thyroideo, que pude separar para os lados sem dif- 

 ficuldade. 



Pela ferida da tracheia, logo que foi feita, saiu muito liquido em 

 parte sanguinolento com detritos pseudo-membranosos, e pouco depois, 

 a beneficio da cânula dupla, a creança respirou melhor, o pulso des- 

 envolveu-se um tanto e regula risou-se ; pôde conservar-se assenta- 

 da, bebeu agua, recuperou a sensibilidade, etc, ; mas bem depressa 



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