A TRACHEIOTOMIA 195 



quente. Em um ataque de tosse que teve com suíTocaçào, expectorou 

 um fragmento de falsa membrana, que foi observado pelo dr. Simas, 

 dr. Marcellino Craveiro e por mim, que estávamos todos presentes á 

 uma hora da tarde. Nào havia albuminúria. Ficámos de nos reunir de 

 novo todos três ás 6 horas da tarde para se fazer a tracheiotomia se 

 a asphyxia se adiantasse. Assim o fizemos, estando entào também pre- 

 sente o sr. Joào José de Sousa e Silva, vogal do Conselho de Saúde. 

 Por essa occasiào, a asphyxia estava no maior auge, e por isso delibe- 

 rámos fazer immediatamentea operação, que pratiquei logo pelo processo 

 já descripto, tendo por ajudantes aquelles collegas. Logo depois de intro- 

 duzida a cânula na tracheia, a respiração f;izia-se mui tranquillamente. 



No dia 16, tinha dormido; havia menos febre; appetite ; pela câ- 

 nula saía grande quantidade de matéria muco-puriforme, em que ap- 

 pareciam pequenos fragmentos pseudo-menibranosos. Na forma do cos- 

 tume tirei as cânulas, e, apesar de não haver diphtheria na ferida, cau- 

 terizei-a e reappliquei-as. As urinas que no momento da operação não 

 foram analysadas, porque as não havia, hoje não apresentam albumina 

 sob a acção do acido nítrico. Toma agua e leite de duas em duas horas. 



No dia 17, continua bem ; dormiu socegada ; a expectoração me- 

 nos abundante; menos febre; mais appetite. Toma sopas de leite; e 

 faz-se o mesmo tratamento local. 



No dia 21 não havia febre. Tira-Se a cânula, e vè-se que a crean- 

 ça pôde respirar sem ella ; quatro horas depois approximam-se os bor- 

 dos da ferida. A voz estava rouca ; alguma tosse húmida com expe- 

 ctoração de mucosidades. Dieta de leite e carne. 



No dia 27, a ferida (juasi fechada ; a voz rouca ; tosse húmida, ain- 

 da com expectoração mucosa. 



No dia 31 de maio, ferida cicatrizada ; tosse quasi nuUa ; voz na- 

 tural ; bom appetite. 



23.' OBSERVAÇÃO 



Angina cliphtheiica e crup em um menino de 5 annos e 3 mezes ; 

 tracheiotomia aos 9 e/ias de doença e ao b." dia do garrotilho ; morte 

 por asphyxia lenta e infecção 48 horas depois de operado. (Observa- 

 ção do sr. Bernardino Augusto da Silva Heitor. Operação pelo sr. Joa- 

 quim Theotonio da Silva) 



« Guilherme António, filho de Rafael Fontes, de idade de 5 an- 

 nos e 3 mezes ; de temperamento Ivmphatico, e fraca constituição. Foi 



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