A TRACHEIOTOMIA 201 



Informado pelo nosso collega que o adniittiu, soubemos que apre- 

 sentava tosse funda, alguma anciedade e difficuldade de respirar. Pa- 

 recendo uina bronchite aguda intensa, receitou: ipecacuanlia em pó 

 fino 6 gràos, para tomar logo, e igual dose ás 4 horas da tarde. 



A's 7 e meia horas da tarde foi encontrado pelo nosso amigo e 

 collega, o sr. dr. Simas, na sua visita, com tosse rouquenha sibilante, 

 impossibilidade quasi completa de respirar, face lívida, olhos salien- 

 tes, lagj'imosos, brilhantes e avermelhados, cyanose ligeira, que se ia 

 tornando mais intensa no pescoço e resto do corpo, asphyxia immi- 

 nente. Nào tinha vomitado com a ipecacuanha. 



Em vista deste quadro aterrador, e de uma morte próxima, fo- 

 mos avisado pelo sr. dr. Simas para ir ver o doente, para o qual elle 

 achava urgente a operação da tracheiotomia. Concordei com a urgên- 

 cia da operaçiio, a qual foi immediatamente praticada por mim, tendo 

 sido coadjuvado pelo sr. dr. Simas. 



Prati(|uei uma incisão na pelle desde o osso hyoide até um cen- 

 tímetro próximo da fossa supra-esternal ; incisão consecutiva da apo- 

 nevrose subcutânea, e quando esta se fez, em razào da escassez da luz 

 artificial de duas vellas, foram incisados alguns ramos do plexo veno- 

 so, o que deu uma grande quantidade de sangue, que alagou a ferida, 

 e tornou impossível continuar uma dissecção methodica. N'estas cir- 

 cumstancias, vista a urgência de franquear a entrada do ar nos pul- 

 mões, cravei o bisturi perpendicularmente na linha mediana da tra- 

 cheia até atravessar a espessura da sua parede anterior, cortando ao 

 mesmo tempo para a partç inferior alguns millimetros, introduzi por 

 esta abertura um canivete de botão, com o qual dilatei a abertura na 

 extensão conveniente para a introducçào da cânula competente; ten- 

 do-se conseguido enfraquecer a hemorrhagia do plexo venoso por meio 

 da compressão para um dos lados das partes moUes com uma erina do- 

 brada de pontas rombas, habilmente sustentada pelo sr. dr. Simas. IVo 

 acto da abertura da tracheia caiu algum sangue no seu interior, o que 

 promovei^ tosse, mas foi cxpellido para o exterior acompanhado de 

 porções de falsas membranas. Fiz a introducção da cânula, e por esta 

 occasiâo o doente absorvendo uma grande quantidade de ar, abriu os 

 olhos já mortaes, e expelliu com grande tosse nova quantidade de fra- 

 gmentos de membranas diphthericas acompanhadas de grande quanti- 

 dade de muco purulento, que obstruiu a cânula por três vezes conse- 

 cutivas, 4endo de ser todas as vezes desobstruída pela lanada e agua 

 fria. O doente caiu em prostração logo depois, porém respirando fra- 

 ca e lentamente. Ficou deitado sobre o lado esquerdo, com a cabeça 



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