216 ESTUDOS SOBRE 



A's 6 horas da lai'de: pulso a 128; falsas membranas nas faces 

 lateraes da cavidade da bocca, e nova camada nas amygdalas; coryza 

 ligeiro. A matéria dos vomitos^apresenta fragmentos membranosos, ás 

 vezes tintos em sangue. Continuam as cauterizações, etc. 



Dia 4 (9 horas da manhã). — Pulso a 140, com algumas falhas; 

 voz, quasi extincta ; nada de tosse ; anciedade ; dyspnéa ; ruido laryn- 

 geo mais intenso na inspiração ; dilatação das azas do nariz ; olhos amor- 

 tecidos ; impossibilidade de jazer no decúbito, a não ser por momen- 

 tos ; revira-se para traz em cada inspiração ; contracções convulsivas ; 

 começo de cyanose ; nova camada de falsas mon)branas nas amygdalas, 

 parecendo assentes em um fundo arroxeado aqui e ali, as quaes se es- 

 tendem para a glotte sem se lhes poder descobrir o limite ; coryza mais 

 intenso. O acido nítrico lançado gota a gota na urina produz um pre- 

 cipitado branco em flocos, denotando ter albumina. A auscultação deu 

 o murmúrio respiratório em ambos os pulmões, e a percussão som 

 claro. 



Tratamento: o mesmo do dia antecedente. 



Vendo nós que o caso se ia tornando cada vez mais grave, e por 

 isso approximar-se o momento de applicar os meios extremos da arte, 

 propozemos uma conferencia para as 1 1 horas da manhã do mesmo 

 dia ; o que com effeito teve logar com o nosso collega o sr. José Gre- 

 gório Teixeira Marques. 



Declarámos-lhe que a doença se havia manifestado pelas falsas 

 membranas nas amygdalas, e que se haviam estendido ultimamente 

 para a larynge, constituindo o verdadeiro crup ; que não havia lesões 

 pulmonares; que julgávamos ser chegada a hora de praticar a tra- 

 cheiotomia, pois a doença estava no terceiro período ou asphyxíco ; 

 mas que no caso presente pouca esperança nos dava a operação, por- 

 que as falsas mambranas tinham extrema tendência a reproduzir-se, 

 sendo a sua queda seguida de hemorrhagia, posto que ligeira. Pelo 

 progresso tão veloz da doença, pois havia doze horas que ainda nào 

 existia na larynge, e por outras considerações mais admittiamos a exis- 

 tência de uma infecção geral diphtherica. 



O estimável collega concordou no diagnostico; não julgou o es- 

 tado geral tão compromettido como suspeitávamos ; e opinou pela ope- 

 ração como único meio de poder salvar a doente de uma morte certa. 

 Combinámos pois em operar no momento propicio. 



A's 1 1 horas e meia da manhã, progredindo a asphyxia a pt)nto 

 de ameaçar extinguir a vida á pobre creança, talvez por meia hora, 

 foi ella collocada em posição conveniente, e o sr. Teixeira Marques, com 



