218 ESTUDOS SOBRE 



As 5 horas da tarde. Anciedade ; dilatação das azas do nariz ; 

 dyspnéa, que obriga a creança a eslar sentada e a mudar continua- 

 mente de posição ; abaixamento da temperatura, mormente nas màos 

 e pés; lividez da face; respiração áspera; tosse rara e mui fraca; ex- 

 pectoração nulla ; pulso braudo e mui frequente; afilicções referidas ao 

 epigastrio, aonde frequentemente leva as màos ; urina mui albumino- 

 sa. Tornámos a extrair as cânulas, que estuo quasi seccas ; instillámos 

 na tracheia algumas gotas d'agua, e introduzimos a lanada de esponja, 

 com o que nào remediámos a dyspnéa. 



Tratamento : continua o chlorato, e nos intervallos caldos de car- 

 ne com uma colher de vinho do Porto ; sinapismos nos extreuios infe- 

 riores. 



As 8 e meia horas da tarde. Progride a cyanose ; respiração si- 

 bilante pela cânula ; reviramento da cabeça para traz em cada inspi- 

 ração, sem que o peito se dilate; olhos salientes; resfriamento pro- 

 gressivo ; nada de tosse ; algumas petecbias pelo tronco e extremos 

 inferiores ; contracções clonicas dos membros ; asphyxia pronunciada ; 

 morte á hora e meia da manha do dia 7. 



Esta doença pareceu-nos muito grave desde o segundo para o ter- 

 ceiro dia de sua manifestaçíío local : a extrema rapidez com que as 

 falsas membranas se reproduziam em despeito das cauterizações e dos 

 eméticos ; a tendência para a hemorrhagia quando ellas se destacavam 

 de certos pontos das amygdalas, deixando-as um tanto arroxeadas ; a ve- 

 locidade com que as falsas membranas invadiram a larynge ; a grande 

 tumefacçào do collo e da regiào sub-maxillar, a frequência do pulso, 

 etc. inclinou o nosso espirito para admittir a existência de uma aOec- 

 çào geral virulenta do organismo, emfim uma intoxicação diphtherica ; 

 quer a doença fosse primitivamente local, como o julga o sr. Breton- 

 neau ; ou quer ella fosse geral desde o seu' principio, sendo a falsa 

 membrana a expressão symptomatica, como é de opinião o sr. Laboul- 

 bène. 



Apesar do exposto, a tracheiotomia ficou indicada logo que a doen- 

 ça chegou ao periodo asphyxico ; pois em tal conjunctura não havia 

 que appellar para outro meio mais rasoavel, para pelo menos prolon- 

 gar a vida. 



A operação produziu os seus efleitos maravilhosos de quasi uma 

 verdadeira resurreiçào, mas nào pôde dar mais do que 62 horas de 

 vida á pobre creança, porque a saturação diphtherica do organismo, 

 continuando a desenrolar o seu terrivel quadro symptomatico, fez pe- 

 recer a doente por uma nova asphyxia, nào porque houvesse obstáculo 



