A TRACHEIOTOMIA 227 



voz eia já aclara; e no dia 6 tinha a ferida totalmente cicatrizada, e 

 considera-se curada. 



37.° OBSERVAÇÃO 



Garrotilho depois de angina diphtherica em uma menina de 1 5 an- 

 nos e meio; albuminúria; tracheiotomia ao 8.° dia da doença primitiva 

 e ao 3." de crup, no per iodo asphyxico; morte por asphyxia progres- 

 siva e infecção diphtherica 19 horas depois da operação. (Observação e 

 operação por A. M. Barbosa) 



No dia 17 de abril de 1863, pelas 7 horas da tarde, fui convi- 

 dado para assistir a uma conferencia a uma filha do sr. João Pedro 

 da Costa Coimbra, moradora na rua da Penha de França. 



A doente, a sr." D. Amélia Coimbra, de 15 annos e meio, tem- 

 peramento sanguineo-lymphatico e boa constituição, tinha adoecido ha- 

 via 7 dias. Era seu medico assistente, o sr. dr. Miranda, e fazia com 

 elle parte da junta o sr. dr. Cesário, lente da Escola de Medicina de 

 Coimbra, e entiSo deputado ás cortes. 



Os symptomas observados por esta occasião eram os seguintes : 

 dyspnéa com atac[ues de suflbcaçào; ruido larjngeo niuito notável no 

 primeiro tempo da respiração e ainda perceptivel no segundo; voz e 

 tosse muito rouca e abafada; som claro no peito denunciado pela per- 

 cussão; respiração vesicular muito pouco perceptivel porque era enco- 

 berta pela bulha da larynge; pulso a 128, pouco desenvolvido; calor de 

 pelle pouco acima do estado normal; lingua saburrosa e um pouco ári- 

 da; pharyiige vermelho-arroxeada, já sem falsas membranas que toda- 

 via tinham existido até á véspera; urinas muito albuminosas. 



Em vista da historia da doença exposta pelo assistente, e da ob- 

 servação feita, podemos convenccr-uos de que a doente havia tido uma 

 angina diphtherica, cujos productos pseudo-membranosos tinham já des- 

 apparecido, e que actualmente havia o garrotilho com 2 dias de exis- 

 tência. 



Assentou-se começar a administrar internamente o chiorato de 

 potassa em dissolução (3 oitavas por libra de agua), dando nos inter- 

 vallos bons caldos de-vacca; usar da ipecacuanha em pó como vomi- 

 tivo quando reapparecessem os ataques de suflbcação; e fazer a tra- 

 cheiotomia quando a asphyxia se manifestasse com sufficiente intensi- 

 dade. 



No dia seguinte (18 de abril^i vi de novo a doente ás 9 horas da 



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