2 NOTA SOBRE 



rente d 'aquellc, porque nunca liavia encontrado em toda a ininha prati- 

 ca, tanto do hospital como civil, um caso de apertos de uretra, sem 

 ou com fistulas ourinarias, em que mais tarde ou mais cedo nào podesse 

 chegar a metter uma sonda delgada, e em que nào alcançasse depois 

 uma dilalaçào regular e sufficiente da uretra, ainda que com mais ou 

 menos difficuldade. 



Para as primeiras tentativas empregava \elinhas elásticas delga- 

 das, cónicas ou com a extremidade olivar, ou as aigalias de praia finas, 

 ([uando com aquellas, pela sua pouca resistência, nào podia chegar á 

 bexiga; e, logo que a dilatação do aperto permittia, continuava o tra- 

 tamento dilatanle com as sondas de estanho. O instrumento dilatador 

 era conservado na uretra por espaço de 15 a 30 minutos cm cada ses- 

 são, e reintroduzido todos os dias quando nào havia accidentes, como 

 especialmente a inflanuíiiiçào, e a fchie uretral, durante os (juaes so- 

 brestava na introducçAo das sondas. Chegada a dilatação ao seu viaxiinwn, 

 instruia os doentes no modo de introduziíem a si mesmos ou a sonda 

 de estanho de n. 38 ou 4 0, raras vezes 4 2, ou uma velinha de gom 

 ma elástica da mesma giossuia; e recommendava-lhes a repetição do 

 calheterismo com intervallos progressivamente maiores, mas nunca su- 

 periores a trinta dias. 



Quando em 1856 fiz concurso para o professorado na Escola Me- 

 dico-cirurgica de Lisboa, na minha dissertação, que versava sobre o 

 seguinte \>on\o: -^Tratamento dos apertos orgânicos da uretra, c qual 

 o pre/erivel—deíendi lambem o tratamento pela dilatação progressi- 

 va, como se vé da 1.° das proposições com que terminava aquelle opús- 

 culo, que é a seguinte: «O tratamento dos apertos orgânicos da ure- 

 tra pela dilatação progressiva é o mais conveniente no estado actual 

 da sciencia, como methodo geral, soccorrendo-se o pratico aos diversos 

 meios de que dispõe este methodo em harmonia com a extensão, du- 

 ração, e natureza particular da doença ». 



Entretanto, por este methodo, pela dilatação, os apertos uretraes, 

 quando orgânicos e elásticos, nào se curavam radicalmente, e reappa- 

 reciam quasi sempre se os doentes se descuidavam em repetir a intro- 

 ducçào das sondas como lhes era prescripta. Muitas vezes tinha, pois, 

 a tratar de novo pela dilatação os mesmos doentes com apertos da ure- 

 tra em egual ou em peior estado que da vez anterior. 



Isto, que me succedia, acontecia egualmente aos meus collegas, 

 e comtudo nào se variava de methodo operatório. 



Di>ersas razões concorriam para este statu qtio. Em primeiro lo- 

 gar, porque se conseguia geralmente dilatar os apertos, ainda que por 



