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intervallos de uma hora ou pouco mais, sendo a inlcçào acompanhada 

 de tenesmo vesical muito incommodo. De noile ourinava cinco ou seis 

 vezes, e entre dia e noite vinte vezes e mais, raramente menos. Umas 

 vezes a ourina saía gotta a gotta caindo perpendicularmente ; outras 

 em jacto muito delgado sempre bifurcado ou retorcido. Pela uretra havia 

 um pequeno corrimento mucopuriforme. A ourina era além d'isso se- 

 dimentosa. 



Procedendo ao catheterismo com uma sonda de estanho de n. 2G, 

 nào consegui passar o aperto que estava na parte posterior da porção 

 membranosa, a 1 4 centímetros do meato ourinario. Uma velinha elás- 

 tica da grossura de 3 millimetros, cuja introducçào foi tentada por duas 

 vezes em dias differentes, nào pôde também peneirar o aperto. 



Resolvi entào operal-o pela uretrotomia interna com os engenho- 

 sos instrumentos e segundo o moderno processo de Maisonneuve, como 

 vira fazer a mr. Declat algumas semanas antes, mas praticando três 

 incisões em logar de uma só como fizera aquelle hábil coUega. 



Antes de proceder á operação, deitado o doente em decúbito dor- 

 sal com os joelhos levantados, comecei por tentar a introducçào de 

 uma velinha elástica de 2 ^ millimetros, a qual nào foi possivel fazer 

 passar até á bexiga, Pveconhecida assim a profundidade do aperto c o 

 grau de constricçào que delernainava, procedi então à introducção da 

 velinha conductora que media 1 { raillimetro na maior grossura, a 

 qual passou o aperto com certa facilidade. 



Em seguida articulei parafusando á extremidade externa da ve- 

 linha a ponta do catheter canelada em espiral, o qual tinlia 2^ milli- 

 metros de grossura, e conduzi-o até o aperto; mas o volume relativa- 

 mente grande deste instrumento nào permittiu que passasse devida- 

 mente todo o aperto. Em consequência tirei-o e substitui-o por outro 

 mais delgado, de 2 millimetros, que consegui passar facilmente para 

 além do aperto. 



Immediatamente depois levei pelo rego da curva do catheter con- 

 <luctor o uretrotomo simples, de 7 millimetros na máxima largura, o 

 qual, passando o aperto, o incisou na sua parte superior. Logo depois 

 tirei este uretrotomo e metti em seu logar o uretrotomo duplo tam- 

 bém de 7 millimetros na maior largura, e fiz pelo mesmo modo duas 

 incisões lateraes. 



Tirei entào este ultimo instrumento, e seguidamente o catheter 

 ■com a velinha articulada na sua extremidade vesical. 



Depois de cada incisão, e quando se tiraram os instrumentos, saí- 

 ram pela uretra algumas gottas de sangue. 



