A URETROTOMIA INTERNA 3 



um processo longo, impertinente, e que não curava radicalmente, mas 

 que era em regra livre de perigos. Em segundo logar, porque nos 

 diversos processos de uretrotomia interna mais recommendados e per- 

 tencentes aos primeiros operadores na especialidade, era preciso dila- 

 tar previamente os apertos para se poderem praticar as incisões respecti- 

 vas com os volumosos uretrotomos que operavam detrai para diante, 

 como acontecia, por exemplo, com os instrumentos de Guillon e de 

 Revbard; e quando se chegava a conseguir aquella dilatação, que tinha 

 custado as vezes muitas semanas de trabalho e de paciência da parte 

 do medico e do doente, nào se achava que valesse a pena proceder en- 

 tão ás incisões da uretra, nem sempre isentas de perigos e algumas 

 vezes mesmo fataes, já por liemorrhagia, já pela phlebite, como mais 

 de luna vez succedera, jior exemplo, a doentes operados pelo processo de 

 Reybard, aliás premiado em 1852 pela Academia de Medicina de Paris 

 com o premio do marquez de Argenteuil, de 12:000 francos. Em ter- 

 ceiro logar, porque alguns, senão todos os doentes de Lisboa, operados 

 em Paris por mr. Guillon, são obrigados a continuar a introduzir son- 

 das, como os que eram tratados simplesmente pela dilatação, a fim de- 

 conservarem a uretra com o calibre conveniente; e quando o não teeni 

 feito, a rejuoducçào da doença ha sido a conse(|uencia. 



Pelas razões principaes que ficam apontadas, nào admirava portanto 

 (jue os operadores portuguezes preferissem o melhodo da dilatação no 

 tratamento das coarctações orgânicas da uretra, tanto mais que em 

 Paris, onde a uretrotomia tem tido mais defensores, e onde está mais 

 cm voga, ha especialistas muito distinctos, como Ségalas e Philips, en- 

 tre oulios, e ciiurgiõcs do valimento de Nclaton, Michon, etc. que 

 não empregam nem lecommendam senão a dilatação, como methodo 

 geral, no tiatamento dos apertos orgânicos da uretra. 



Mas actualmente as circumslancias são diversas com os novos in- 

 strumentos de Maisonneuve. Com eflbito, com estes engenhosos instru- 

 mentos não é necessário proceder á dilatação prévia dos apertos para 

 fazer a sua secção, e portanto não se perde tempo n'esse trabalho pre- 

 paratório, ás vezes bem longo e difficil; a incisão é feita de diante para 

 traz, sem risco de ferir outros pontos da uretra que não sejam aquel- 

 les onde o canal está apertado, e por tanto sem os perigos a que ex- 

 jiunham alguns dos anteriores processos do mesmo methodo. 



Uma breve descripção d'estes instrumentos facilitará o conheci- 

 mento do modo porque operam. 



São três os instrumentes de que se compõe o apparelho de Mai- 



