A Ul\ETROTOMIA INTERNA 9 



O que reproduz a coarctação u retrai depois da uretrotomia in- 

 terna devidamente feita, nào deve ser por tanto a approximaçào dos 

 bordos da ferida immediatamenle á operaçiio por falta de uni corpo 

 estranho que a ella se opponha. Além da estructura da uretra, do re- 

 sultado das experiências em animaes, e do que acontece depois da ta- 

 lha perineal, tenho contra essa opinião o facto que motivou esta nota, 

 no qual os bordos das incisões da uretra sem o uso de sondas cicatri- 

 zaram isoladamente, de modo a conservar este canal o calibre que 12 

 dias antes lhe havia dado pela uretrotomia. 



A reproducçào dos apertos depois das incisões intra-uretraes, deve 

 pelo contrario ser antes o cíTeito do uso das sondas, que provocando 

 a suppuraçào determinam o desenvolvimento do tecido fibroso cicatricial, 

 ou inodular, que é tào retractil como o tecido próprio dos apertos orgâ- 

 nicos, sobre tudo quando por qualquer causa é irritado ou inflammado. 



Por outro lado a algalia de gomma elástica, metida na uretra e 

 mergulhada na bexiga, além de poder dilacerar mais ou menos, de ir- 

 ritar e inflammar a nova solução de continuidade, e de provocar ac- 

 cessos febris, a infecção purulenta ou a phlebite, mantendo afastadas 

 as paredes uretraes, em logar de impedir, facilita o contacto da ourina 

 com a ferida, não intcrmittentemente como quando o operado exer- 

 cer a micção sem intermédio da algalia, mas a todo o instante pela 

 facilidade com que se faz a insinuação da ourina gotta a gotta por en- 

 tre as paredes da uretra e a superficie exterior da algalia, como se vé 

 sempre que uma sonda é conservada na uretra e bexiga. 



Ainda mais. A solução de continuidade regular e sem dilacera- 

 ções, como é a ferida incisa e longitudinal da uretra, não feita na sua 

 parle inferior, onde é muito mais vascular, e em que o tecido caver- 

 noso da porção esponjosa é muito mais abundante, mas na superior e 

 lateraes, sem profundidade que a faça chegar ao tecido cellular exte- 

 rior como se praticava pelo celebre processo de Reybard, permitte a pas- 

 sagem da ourina sem nolavel irritação nem perigos de infiltração, por- 

 que se oppõe a estes accidentes, primeiro o sangue que coagula logo 

 em lamina sobre a ferida, e pouco depois uma camada de lympha plás- 

 tica, que cobre coino uma espécie de verniz protector a superficie toda 

 da solução de continuidade, e que se converte mais tarde em- mem- 

 brana mucosa de nova formação, fina, flexível e não retractil. 



No doente a (|ue me tenho referido, as coisas passaram-se por 

 forma a justificar o procedimento adoptado, e a apoiar as considerações 

 que precedem. E quando mesmo o processo operatório não desse a 

 cura radical dos apertos orgânicos da uretra, o que ainda não asse- 



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