A URETROTOMIA INTERNA 1 1 



Como doenças precedentes, que influíram directamente na moléstia 

 actual, havia tido duas blennorrhagias, a primeira ha dois annos e 

 meio, e a ultima ha pouco mais de seis mezes, em seguida á qual, a 

 uretra, já antes apertada, se estreitara muito mais. Desde então ouri- 

 nava eflecti vãmente com muita difficuldade, gotta a gotta, por inter- 

 vallos de 3 a 5 minutos, raras vezes de 15. A saída da ourina era 

 ainda acompanhada durante o dia de tenesmos repetidos. De noite 

 a excreção, fazia-se incessantemente apezar do somno, executando-se 

 por tanto sem consciência. Pela uretra nào havia nenhuma purgação; 

 mas depois das explorações a que tive de proceder, appareceu uma certa 

 humidade muco-puriforme no meato ourinario. As ourinas que se po- 

 deram aproveitar para serem observadas eram claras, mas tinham al- 

 gum sedimento muco-salino. 



Explorada a uretra com uma velinha de gomma elástica de 2 

 miilimetros de espessura, pude reconhecer muito evidentemente a vál- 

 vula navicular ou de Giierin, a qual deixava de ser encontrada quando, 

 tirando o instrumento explorador, o reintroduzia dirigindo-lhe a extre- 

 midade contra a parede inferior da uretra. A sonda seguia então para 

 tra'z e ia encontrar um aperto uretral a 104 miilimetros do meato ou- 

 rinario, quer dizer, na parte posterior da porção esponjosa da uretra. 

 Com a extremidade da velinha um pouco mais delgada consegui pe- 

 netrar o aperto, mas não ultrapassal-o. O instrumento explorador ficava 

 tenazmente apertado pelo tecido elástico que constituía o aperto de 

 modo a ser difficil retiral-o. 



Convidei alguns collegas a fazer a mesma exploração, e o resul- 

 tado foi o mesmo. Repetindo o meu primeiro ensaio por mais três ve- 

 zes, só da ultima, que teve logar na véspera da operação, pude con- 

 seguir que a velinha passasse o primeiro aperto, mas encontrou ou- 

 tro que nào pôde passar, .2 centímetros mais atraz. Pude todavia levar 

 com facilidade atravez do aperto ate á bexiga a mais fina das velinhas 

 conductoras de Maisonneuve, quasí capillar na extremidade vesical. 

 de 1 ali millimetro no resto do comprimento; e com ella pude 

 também passar o catheter conductor mais delgado. 



Parecendo-me este um exceílente exemplar para a uretrotomia 

 interna, cujo valor e importância trato de verificar, fiz com effeito a 

 respectiva operação no dia 11 do corrente mez de novembro. 



Para ser bem reconhecido por todos o grau de aperto a que a 

 uretra havia chegado, nào quiz eu mesmo proceder á exploração que 

 precedeu o acto operatório, e pedi ao meu coUega na Escola, o sr. Ri- 

 beiro Vianna, lente de medicina ojjeratoria, que assistia também, para 



