30 ESTUDOS SOBRE 



de gangrena diabética de que temos conhecimento, para se poder jul- 

 gar da frequência e sede de preferencia, esperando ao mesmo tempo 

 que estes elementos poderão talvez para o futuro servir para resolver 

 o problema. 



Devemos notar a respeito da gangrena, que os srs. Marchai de 

 Calvi e Champouillon observaram, que antes de ella se desenvolver 

 appareccm pequenas manchas còr de rosa, debaixo das quaes se acham 

 depressões que se sentem facilmente pelo tacto, e parecem ter a sua 

 sede na derme. 



O sr. Musset de Saint-Terre, a propósito da gangrena espontânea, 

 como Pi'out a respeito dos anthrazes, sustenta que todas as vezes que 

 ella se manifesta é signal de existência de assucar na urina; as obser- 

 vações do sr. Demarquay, uma do sr', Fauconneau-Dufresne, e outra 

 nossa nào confirmam este modo de ver. 



A que scrào devidos todos estes phenomenos? Qual será a sua 

 verdadeira causa? O sr. Marchai de Calvi pensa que é uma dialhese 

 inflammatoria, com tendência necrosica, devida á grande quantidade 

 de assucar existente no sangue; o sr. Musset deriva-os simplesmente 

 do assucar existente no sangue; Kuchenmeister por outro lado julga 

 que a natureza estabeleceu estes focos purulentos para servirem de se- 

 creção succedanea á dos rins, e prolongarem a vida dos doentes, como 

 succede com os vómitos na doença de Bright. Parece-nos que a dia- 

 these inflammatoria de Marchai de Calvi ainda não é fora de duvida; 

 o sr. Musset, podemos dizel-o, foi excessivamente vago; e quanto ao 

 sr. Kuchenmeister só diremos que os indivíduos que apresentam es- 

 tes focos purulentos sào os que succumbem mais depressa. Scrào cl- 

 les devidos a embolias verdadeiras, do género d'aquelias que Vircliow 

 tão bem estudou? Nào o podemos affirmar. Disto se deprehende que 

 não conhecemos ainda a verdadeira causa do phenomeno, e que no es- 

 tado actual da sciencia nos devemos limitar a registrar simplesmente 

 os factos, pondo de parte theorias, para formular as quaes nào esta- 

 mos ainda sufficientemente habilitados. 



Outra complicação, que egualmente se manifesta na pelle, mas nào 

 tào frequentemente, sào as ulceras das pernas sem gangrena, pheno- 

 meno observado pela primeira vez pelo nosso compatriota Manuel Pe- 

 reira da Graça *, e depois por Bardsley ^. A observação de Graça fi- 



' Tratado da diabete, pag. 16. Lisboa, Í806. 

 ' Medicai reports of cases. London, 1807. 



