42 ESTUDOS SOBRE 



mores pela perda conliiiua de líquidos, explicam plausivelmente o phe- 

 nomeno, pois devem necessariamente produzir uma mudança na di- 

 recção dos raios visuaes; n'outros a alteração do systema nervoso é 

 mais que evidente; e noutros por ventura se acham estas duas lesões 

 marchando a par na explicação das differentes manifestações mórbidas 

 do apparelho ocular. 



Que o systema nervoso representa um grande papel em todas as 

 lesões dos sentidos que se manifestam n'esta doença, e até na sua etio- 

 logia, é um facto fora de duvida, que hoje nem merece as honras de 

 demonstração: em todos os tratados modernos sobre esta doença pul- 

 lulam as observações comprovativas. 



A amblyopia grave não apparece senão n'um periodo avançado da 

 doença, invade os dois olhos ao mesmo tempo, mas desegualmente. A 

 sua marcha é lenta e insensível, de ordinário, havendo corntudo al- 

 guns exemplos, mas raros, de marcha rápida; a terminação pela ce- 

 gueira completa é mui pouco vulgar. 



Os signaes racionaes d'esta aílecção, são, nevoeiro espesso diante 

 dos olhos, a's vezes um pouco amarellado, diplopia (Willan e Girard), 

 inversão das imagens (Dionis), c em fim, como observou Graef, visão 

 clara da metade esquerda dos objectos, desapparição da direita, e visão 

 nulla encarando o olijecto no sentido do seu diâmetro vertical. As man- 

 chas pretas, linhas, sensações de fogachos, etc, que denotam um es- 

 tado inflammatorio, tão communs nos albuminuricos, não se notam na 

 ambljopia diabética. 



Pelo cphthalmoscopo vê-se a papilla do nervo óptico d'um branco 

 pérola, diminuida de volume, ás vezes manifestamente escavada, e de 

 ordinário disforme na sua circumferencia. Os vasos que d"ella emer- 

 gem são tortuosos, e as artérias menos desenvolvidas que as veias; os 

 troncos dos vasos são bem visiveis, mas as suas extremidades não se 

 podem seguir facilmente. Segundo os srs. Desmarres, Metaxas* e Jea- 

 ger, notam-se ás vezes signaes de hemorrhagias retinianas, tendo a sua 

 sede no angido de bifurcação dos vasos, ou, porém mais raro, no seu tra- 

 jecto ou a distancia; estas hemorrhagias isoladas ou em grupos, veem- 

 se umas absorverem-se, outras sofTrerem a degeneração gordurosa; o 

 pigmento acha-so também macerado. N'alguns casos d'amblyopia não 

 se notam-se lesões algumas. 



Pela autopsia acha-se a retina pallida, descorada e atrophiada ; 

 a papilla do nervo óptico é pouco saliente, e muitas vezes escavada; 



' De l'exploration de Ia retine. Thèsp, 1861. 



