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Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



N. F. I. Nr. 35 



lichungen der staatlichen statistischen Aemter entnehmen, 

 dass die Zahl der an Krebs erkrankten und gestorbenen 

 Personen absolut zunimmt. Man hat dagegen einge- 

 wendet, diese Erscheinung könne daher rühren, dass bei 

 den verbesserten hygienischen^ \^erhältnissen heutzutage 

 jeder Mensch die Aussicht habe, ein höheres Lebensalter 

 zu erreichen: da aber der Krebs eine Krankheit des 

 höheren Lebensalters sei, müsse es auch mehr Krebs- 

 kranke geben. Dieser Einwurf hat sich nicht als richtig 

 erwiesen ; ausserdem aber zeigen die Statistiken, dass 

 heutzutage vom Krebs nicht nur die Menschen im mitt- 

 leren und hülicren .Alter ergriffen werden, sondern dass 

 die Krankheit im Begriff steht, zu ihrer früheren Domäne 

 sich auch noch die ersten Lebensjahrzehnte hinzu zu er- 

 obern. .Schon aus einzelnen Mitteilungen der grossen 

 Aerzte in der zweiten Hälfte des vorigen Jahrhunderts 

 geht hervor, dass sie damals erstaunt waren, wie mehr 

 und mehr Fälle von Krebs in jugendlichem Alter vor- 

 kamen. Dieser Eindruck des einzelnen Arztes ist seither 

 nur bestärkt worden; eine traurige Gewissheit verschaffen 

 uns darüber die Statistiken nicht nur Deutschlands, son- 

 dern auch Frankreichs, Dänemarks, Norwegens, Englands, 

 Hollands und Nordamerikas (Staat New- York). 



Die grossen Erfolge auf dem Gebiete der neusten 

 Abzweigung der Heilwissenschaften, der Serumtherapie, 

 sowie auch diejenigen, die wir in den oben angezogenen 

 Daten über die Verringerung der Tuberkulose nieder- 

 gelegt sehen, lassen in uns den Gedanken wach werden, 

 ob nicht ein Gleiches gegenüber der Volkskrankheit des 

 Krebses zu erreichen sei. Das den meisten Menschen 

 als medusenhaft schrecklich bekannte Antlitz dieser Krank- 

 heit, und der umstand, dass, abgesehen von einzelnen 

 Meisterstücken der ärztlichen Diagnose und Therapie, der 

 Krebs ein unheilbares Leiden ist, müssen uns in diesem 

 Wunsche bestärken. Derselbe hat seinen Ausdruck in 

 zwei Erscheinungen des öffentlichen Lebens bereits ge- 

 funden, einmal ist in Frankfurt a M. durch ein hoch- 

 herziges Geschenk ein Institut begründet worden, dessen 

 alleinige Aufgabe die Erforschung der Krebskrankheit 

 werden soll; andererseits ist in Berlin auf die Anregung 

 und unter dem Vorsitz Prof. von Leydens in Nach- 

 ahmung bereits bestehender Einrichtungen in Frankreich 

 und England mit Unterstützung der preussischen Re- 

 gierung und der Landesversicherungsanstalten, ein Krebs- 

 komite zusammengetreten, dessen Arbeiten ebenfalls der 

 Erforschung und Heilung dieser Krankheit gewidmet sein 

 sollen. 



Wenn wir daran gehen wollen, eine Krankheit zu 

 heilen, so ist es für uns, wenn uns nicht zufällig gefundene 

 empirische Mittel zu Gebote stehen, wie z. B. die Salicyl- 

 säure bei dem akuten Gelenkrheumatismus, notwendig 

 und mit unseren modernen Anschauungen auf das engste 

 verknüpft, dass wir zunächst daran gehen, festzustellen, 

 wie die Krankheit entsteht. Dieses Vorgehen hat in 

 unserem Falle noch eine besondere Bedeutung. Nämlich 

 alle die Krankheiten, bei denen die neuere Medizin neue 

 und sichere Heilwege entdeckt hat, gehören zu den In- 

 fektionskrankheiten, d. h. sie werden durch andere in 

 den menschlichen Organismus eindringende Lebewesen 

 hervorgerufen. Wir Aerzte wissen deshalb, wen wir bei 

 der Krankheit zu bekämpfen haben; wir sind durch das 

 Studium der Biologie jener Lebewesen in der Lage, die- 

 selben mit ganz besonderen, meist sie spezifisch schädigenden 

 Hilfsmitteln anzugreifen. Wir können ferner bei den In- 

 fektionskrankheiten durch die Abtötung und Fernhaltung 

 der Erreger, die Gesunden vor Ansteckung schützen. Die 

 Frage nach der Heilbarkeit des Krebses spitzt sich des- 

 halb zunächst auf jene andere zu, wodurch wird derselbe 

 hervorgerufen, ist der Krebs eine Infektionskrankheit ? Giebt 

 CS einen spezifischen Erreger? 



Die volkstümliche Bezeichnung Krebs umfasst eine 

 Reihe von Erkrankungen. Im pathologisch-anatomischen 

 Sinne verstehen wir darunter eine Geschwulst, die sich 

 durch grosse Malignität auszeichnet und gleichzeitig ge- 

 wisse histologische Eigenschaften hat, die sich von denen 

 anderer Tumoren wesentlicli unterscheiden. Allemal 

 handelt es sich um Umbildungen, die als heterolog be- 

 zeichnet werden, womit ausgedrückt sein soll, dass die 

 GescJiwuIstmasse gebildet wird durch eine andere Ge- 

 websart — meistens Epithelgewcbe, als diejenige ist, in 

 welcher und auf deren Kosten sie wächst. In mikro- 

 skopischen Schnitten sieht man ein sejir charakteristisches 

 Bild; es besteht ein solciies aus zwei Arten von Zellen: 

 das sog. Stroma, die ursprüngliche GrundsulDstanz und das 

 Epithelgewebe, das in das crstere eingewuchert ist und sich 

 in Strängen, Zapfen, Brücken und häufig in zvvicbelschalen- 

 artigen Nestern zeigt. Je nach der Beteiligung der einen 

 oder anderen Gewebsart unterscheidet man verschiedene 

 Arten von Carcinomen (Plattenepithelkrebs, Cylinderepithel- 

 krebs, Adenocarcinom) ; nach dem Vorwiegen des Stromas 

 oder des Füllgewebes ebenfalls zwei Arten (Scirrhus und 

 Medullarcarcinomj; schliesslich können degenerative Vor- 

 gänge vorkommen (sog. kolloide Degeneration); auch 

 finden sich regressive Metamorphosen, die zum Zerfall 

 der gebildeten Geschwulstmasse führen. 



Dem Krebs kommt, wie bereits oben erwähnt, auch 

 die Eigenschaft der Malignität, der Bösartigkeit zu : das 

 befallene Individuum leidet erheblich in seiner Ernährung, 

 CS nimmt an Gewicht ab, die Menge des Blutfarbstoffes 

 im ganzen vermindert sich und der Organismus verfallt 

 in einen Zustand, den man als Carcinomkachexie be- 

 zeichnet. 



Natürlich hat es von jeher nicht an Erklärungsver- 

 suchen für die auffallende Krankheit gefehlt. Einige der- 

 selben seien angeführt. Das Altertum glaubte an eine 

 parasitäre Entstehung, weil, besonders bei Hautkrebsen, 

 die äussere Erscheinung einen am Menschen sitzenden, 

 von ihm zehrenden Parasiten vermuten liess. Die neuen 

 Methoden histologischer Forschung im vorigen Jahrhundert 

 zeitigten auch neue Hypothesen über die Entstehungs- 

 ursache des Carcinoms. Tier seh glaubte, dass mit dem 

 Alter oder durch Erkrankungen einige Gewebsarten des 

 Organismus geschwächt wurden, sodass nun das darüber 

 befindliche Epithel das Uebergewicht erlange und sich 

 auf Kosten des andern vergrössere. Cohnheim nahm 

 an, dass bei der Anlage des embryonalen Körpers schon 

 einzelne Gewebskeime in anderen Geweben festgelegt 

 würden, gewissermassen versprengt seien. Diese begännen 

 zu wachsen und liessen die malignen Tumoren entstehen. 

 Diese Hypothese erhielt durch den gelegentlichen Nachweis 

 von Nebennierengewebe in der gesunden Niere eine bedeuten- 

 de Stütze. Indessen erscheint es alsdann doch höchst merk- 

 würdig, dass der Krebs sich in den allermeisten Phallen 

 — auch jetzt noch — erst im höheren Lebensalter zeigt; 

 und für die nachgewiesene absolute Zunahme der Carci- 

 nomfälle wäre man wohl oder übel gezwungen anzu- 

 nehmen, dass es jetzt eine erheblich grössere Anzahl von 

 Menschen mit versprengten Endothelkeimen geben müsse 

 als früher. Bard bezeichnete als Ursprung der Tumoren 

 eine einzige, die sog. „neoplastische" Zelle, die sich, nicht 

 mehr unter dem Einfluss des Gesamtorganismus stehend 

 (Induktion), in schrankenloser Weise vermehrt. Aus 

 einigen \'orkommnissen von Krebs an Stellen, die be- 

 sonders häufig mechanischen Irritationen ausgesetzt waren, 

 glaubten schliesslich verschiedene P'orscJier schliessen zu 

 können, dass alle Carcinome unter dem Einflüsse von 

 Reizen, sei es mechanischer oder thermischer oder che- 

 mischer Natur, entständen, anfingen zu wachsen, und 

 schliesslich aucli unter ihnen zerfielen. Braithwaite 

 führt neben der lokalen Reizung mangelhafte Oxydation 



