IL GARROTILHO O GARGANTILHO 231 



I gangli linfatici profondi in più diretto rapporto colle ton- 

 sille e il faringe sono più voluminosi fino a raggiungere tal- 

 volta le dimensioni di una mela: qualche volta con punti flut- 

 tuanti, ma in generale duri e resistenti colla capsula fortemente 

 tesa, ispessita, o edematosa e sparsa di punti emorragici. Allon- 

 tanandosi dal focolaio primitivo, i gangli sono meno tumefatti 

 ma più emorragici. Al taglio nei più grossi si osserva la totale 

 distruzione del tessuto, sostituito da una massa necrotica sparsa 

 di emorragie ed edematosa; noi piccoli si riconosce ancora la 

 struttura propria del ganglio, pur essendo la parte specialmente 

 centrale in tutto o in parte emorragica. 



I risultati dell'osservazione macroscopica corrispondono per- 

 fettamente alle lesioni che si rilevano all'esame istopatologico, 

 tanto da dare un quadro tipico. Distruzione più o meno com- 

 pleta del parenchima con necrosi, emorragie, infiltrazioni di ba- 

 cilli e leucociti, insieme con una grave infiammazione emorragico- 

 flemmonosa del tessuto connettivo circostante e del tessuto adi- 

 poso, con linfangioite, enorme dilatazione e trombosi dei vasi 

 linfatici afferenti occlusi da zaffi di bacilli e leucociti. 



Per quanto caratteristica l'immagine istologica che si osserva 

 in questi gangli carbonchiosi, manca di alterazioni specifiche, 

 nello stretto senso della parola, e ricorda quanto si rileva nella 

 peste dell'uomo e in altre infezioni emorragiche. Il parenchima 

 del ganglio linfatico è quasi completamente scomparso, e sosti- 

 tuito da stravasi di sangue o da infiltrazioni di leucociti poli 

 o mononucleati, che dappertutto lasciano intravedere la forma- 

 zione di vaste zone necrotiche. 



Nelle parti centrali in singoli punti si possono ancora os- 

 servare alcuni follicoli, spesso del tutto isolati dalla rimanente 

 massa di tessuto in via di disfacimento e circondati da emor- 

 ragie (fig. 1). Altrettanto abbondante come la infiltrazione 

 emorragica e leucocitaria è quella dei bacilli. Già con debole 

 ingrandimento si possono riconoscere nei preparati tinti col Gram 

 e picrocarmino che in alcuni casi rappresentano la parte princi- 

 pale della infiltrazione. Nei piccoli gangli emorragici spesso la 

 loro forma si intuisce solamente per una fascia violacea alla 

 periferia, costituita quasi esclusivamente di bacilli del carbon- 

 chio, fra i quali sono conservati ancoia pochi leucociti e piccole 

 zone residuali del parenchima appena riconoscibili. Cosi si ha 

 nelle diverse sezioni una immagine molto varia, secondo che 



