SUR LES FISTULES VÉSICO-VAGINALES. 725 
Il s’agit d'une sonde qui, après avoir pénétré dans la vessie par 
l'urètre, laisse échapper de son extrémité vésicale une érigne dont 
la mission est d'accrocher une des lèvres de la plaie et de la rap- 
procher de l'autre. Malgré les inconvénients attachés à cette mé- 
thode, on ne peut contester que ce ne soit là un pas fait dans la 
bonne voie, une idée heureuse, mais incomplète de la suture 
appliquée à ces fistules. 
C’est, en effet, à la suture que beaucoup de chirurgiens ont eu 
recours : suture simple, entortillée (Roux), enchevillée (Gerdy), 
entrecoupée (Jobert), précédée de l’avivement des lèvres de la 
plaie. Chacun sait le sort qui a été réservé aux tentatives opérées 
dans ce sens. Je ferai remarquer seulement à quoi l’on s’exposait 
en pratiquant, d'après la méthode de M. Malagodi, l'abaissement 
des bords de la fistule avec le doigt pour lattirer à la vulve et 
l'aviver plus facilement. Sans parler du déchirement possible, tous 
ces tiraillements opérés sur des parties qui allaient encore devenir 
le siège de points multipliés de suture, ont sans doute contribué 
à rendre infructueux les essais tentés par cette méthode. 
M. Gerdy (juin 1841) a conseillé de détacher la muqueuse du 
vagin des deux côtés de la solution de continuité; puis, comme 
deux feuillets d'un livre, de les réunir par suture et d’oblitérer 
ainsi l’espace produit par la perte de substance. Une hémorrhagie 
accompagna ce procédé, et la guérison ne fut pas obtenue. 
Antécédemment à la plupart de ces travaux, j'avais aussi étudié 
cette question, et les idées émises déjà par moi en 1826, quand 
je proposai d’obturer certaines plaies de l'intestin avec perte de 
substance par un bouchon d’épiploon, me conduisirent à pra- 
tiquer une. opération de même nature pour remédier aux fistules 
vésico-vaginales. 
Ce fut le 2 juin 1834 que je pratiquai l’élytroplastie. Pour cela 
J'empruntai un lambeau aux grandes lèvres et à la partie interne 
de la cuisse; et après avoir ravivé les bords de la plaie, je répa- 
rai la perte de substance par l'application, dans toute sa pureté, 
des vrais procédés d’autoplastie. Je ne reviendrai pas ici sur les 
