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Dans ces diverses manœuvres ou expériences, si l’on ouvre la 
vessie à sa parlie supérieure pour bien suivre les mouvements 
qu'opère sa face inférieure, il est facile de voir que l’orifice des 
uretères reste encore assez éloigné sur les parties latérales, et que 
le triangle circonscrit entre eux et le col vésical offre un espace de 
quatre à six centimètres de diamètre. 
Ces études anatomiques et physiologiques ont été plusieurs 
fois répétées sur le cadavre en présence de plusieurs médecins, 
entre autres, de M. le docteur Vernois, médecin des hôpitaux, et 
de M. Colin, mon interne, etc. 
J'ai appelé autoplastie par glissement le procédé à l’aide duquel 
se déplace la vessie de l’endroit où elle repose sur le col utérin, 
en se portant vers le pubis. Il en résulte un relâchement dans 
les lèvres de la fistule et une facilité très-grande à les rapprocher 
et à les maintenir en contact. 
Pour être exécuté, ce procédé réclame un manuel opératoire 
spécial dont je dois indiquer les différents temps. 
MANUEL OPÉRATOIRE. 
1e temps. — Atürer le col utérin vers la vulve, c’est la première 
condition à remplir, et l'on s'étonne à juste ütre que, dans les 
méthodes connues et pratiquées jusqu'ici, il n'en ait jamais été 
fait mention. Cette traction, comme si l’on procédait à l'amputa- 
tion du col utérin, doit être faite graduellement et avec de fortes 
érignes doubles, et en général le col doit être saisi dans une direc- 
tion opposée au grand diamètre de la fistule, c'est-à dire de droite 
à gauche si la fistule est longitudinale, d'avant en arrière si elle 
est transversale. Cette marche a pour but de rendre plus libre l'ac- 
tion de l'opérateur sur les lèvres de la plaie. Dans tous les cas, 
les points d'implantation des érignes ne doivent en aucune manière 
gèner la vue de l'insertion antérieure et latérale du vagin au col 
de l'utérus. 
2° temps. — Détacher le vagin à son insertion au col de l'utérus. 
Selon l'étendue de la fistule et les besoins variables de l'opération, une 
