SUR LES FISTULES VÉSICO-VAGINALES. 733 
points de suture. Une fois ce temps accompli, il faut faire dans le 
vagin des injections froides pour chasser les caillots de sang aux- 
quels l'opération a donné lieu. 
5° temps. — Placer une sonde dans la vessie. Ce temps de l’'opéra- 
tion est très-important et réclame toute l'attention du chirurgien. 
On doit se souvenir que l'on fait pénétrer une sonde dans une 
vessie rétrécie dont le volume a diminué d’autant plus que la fis- 
tule est plus ancienne et que la perte de substance a été plus con- 
sidérable, et en second lieu dans une vessie rapprochée du pubis 
par suite de la section du vagin au niveau du col et de la descente 
simultanée de ce conduit et du bas-fond de la vessie. 
De plus, si lon n’y faisait attention, la sonde irait ‘heurter 
contre la nouvelle paroi inférieure que l'opération vient de recons- 
ütuer, et contre les points de suture, qui demandent à être res- 
pectés avec tant de soin. Il faut encore changer souvent la sonde 
dans la cramte que des sels ne viennent se déposer sur l'extrémité 
qui plonge dans les urines et ne rende ainsi son extraction doulou- 
reuse, ou que des caillots de sang ou de pus ne s’introduisent 
dans les yeux, les bouchent et déterminent une rétention d'urine. 
On doit enfin la fixer au dehors d’une façon assez mobile afin que, 
dans les mouvements opérés par la malade, elle ne soit pas expo- 
sée à se porter brusquement surdes parois de la vessie ou sur la 
suture, Ce qu'un praticien aussi n’oubliera pas, c’est qu'on a vu 
quelquefois dans ces circonstances les émotions morales suppri- 
mer les urines. Avant donc de songer à retirer la sonde ou à lui 
imprimer des mouvements, il faut par la percussion s'informer 
s'il ya de l'urine dans la vessie, et par l'interrogation savoir si la 
malade a été soumise à quelque vive impression. 
6° temps. — Placer un tampon d'amadou dans le vagin. Ge tampon 
est destiné à absorber le sang qui, pendant quelques heures après 
l'opération, pourrait suinter de certains points ravivés et non com- 
pris dans la suture. Ce tampon doit être placé et fixé de telle sorte 
que son extraction puisse être opérée sans aucun danger pour la 
suture , et sans que le doigt soit obligé d'exercer de longues ma- 
