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suture d’après les indications déjà prescrites, on fera de chaque 
côté des lèvres de la fistule de profondes incisions , si elle est lon- 
gitudinale, qui s’opposeront aux üraillements des points de suture, 
et donneront artificiellement à droite et à gauche l’espace qu’on 
n'aura pas pu se procurer par le détachement du vagin à son in- 
sertion au col utérim; et si elle est transversale, une ou plusieurs 
incisions seront faites dans le même sens, en avant et en arrière. 
Par cette méthode, on pourra encore guérir un grand nombre de 
fistules vésico-vaginales de natures diverses. 
Il est cependant des cas où cette opération ne pourra être pra- 
tiquée. Quand un cancer utérin et vaginal aura perforé la cloison 
vésicale, il n'y a aucune tentative à faire. D'autre part on a vu, 
soit à la suite d’une garigrèné considérable du vagin, soit comme 
consÉqUEnce d'une gangrène primitive limitée et des désordres 
causés par des efforts infructueux de guérison, que des malades 
n'avaient plus trace ni de col utérin, ni de cloison vésico-vaginale, 
ni de canal de l’urètre : un vaste cloaque a remplacé l’état normal. 
Évidemment de pareilles lésions échappent à la restauration que 
l'autoplastie par glissement est appelée à procurer, et on est encore 
à découvrir le procédé le plus ingénieux pour remédier à d'aussi 
graves désordres. 
C'est dans cette circonstance que M. Vidal (de Cassis) a eu 
l'idée d'appliquer aux malades l'opération ‘de linfibulation ou 
l'oblitération artificielle et tout à fait externe du vagin. Cette opé- 
ration, pratiquée depuis un temps immémorial par un grand 
nombre de peuples de lOrient, n’est pas, comme chacun le sait, 
d'invention récente. En cela, il n’y a de nouveau que la pensée de 
l'appliquer à la cure ou à la palliation d’une maladie rebelle à 
tout autre mode de traitement. Comme aucun essai jusqu’ ici n'a 
donné lieu à des résultats, il faut attendre pour juger cette mé- 
thode que l'expérience ait prononcé. 
Voici maintenant six observations de guérisons obtenues à l’aide 
de l'autoplastie par glissement. Elles sont ici données avec les 
plus grands détails, afin que les chirurgiens puissent apprécier par 
