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rité et y resta trois mois; mais les mêmes raisons qui l'avaient en- 
gagée à sortir de lHôtel-Dieu Ini firent quitter le service de 
M. Velpeau. Dès cette époque, l'infirmité de cette femme parais- 
sait donc incurable. 
Ce ne fut que dix mois après être sortie de la Charité, que 
Marie Calmès se présenta à l’hôpital Saint-Louis. Je la reçus dans 
mes salles, le 5 décembre 1843. Elle était alors dans l'état sui- 
vant : celte femme, depuis son accouchement, est affectée d'une 
fistule vésico-vaginale. Celle-ci, située sur la ligne médiane, dirigée 
d’arrière en avant et parallèlement au grand axe du vagin, revêt 
une forme elliptique. Elle commence à un centimètre et demi du 
col utérin et va se terminer à l’urètre, dont il n'existe plus que la 
paroi supérieure, Elle intéresse donc l’urètré, le col de la vessie 
et la cloison vésico-vaginale dans presque toute sa longueur. Enfin, 
cette fistule, dont le diamètre transversal est moindre que le dia- 
mètre antéro-postérieur, permet cependant d'introduire facile- 
ment dans la vessie les trois premiers doigts. 
Les bords de l’ouverture, assez épais et irréguliérement taillés, 
ne sont pas äpres au toucher, et n'offrent , ainsi que le reste du 
vagin, aucune trace de ces incrustations calcaires que l’on remarque 
chez quelques malades. 
Le vagin ne présente ni brides, ni rétrécissement appréciables, 
L'intérieur de la vessie paraît lisse et ne présente pas de calculs; 
sa capacité ne paraît pas notablement diminuée, et sa paroi an- 
térieure n’a aucune tendance à faire saillie dans le vagin, à se 
renverser à travers la perte de substance. 
Quelle que soit la position que prenne la malade, qu'elle soit 
assise ou debout, couchée sur le dos ou sur les côtés, l'urine 
coule involontairement et continuellement par le vagin, et de là 
sur les grandes lèvres et le long des cuisses. Elle retient cepen- 
dant quelquefois ses urines dans la position assise, ou debout en 
rapprochant fortement les cuisses, mais alors lurine est retenue 
dans le réservoir commun, le vagin et la vessie; et au moindre 
mouvement, au moindre soulèvement du tronc, l'urine s'écoule 
