SUR LES FISTULES VÉSICO-VAGINALES. 739 
par flots, et inonde la malade. Lorsqu'elle est debout, Furine 
s'échappe goutte à goutte et continuellement, et on remarque sur 
les grandes lèvres, sur la partie interne des cuisses ét au siége 
des rougeurs érythémateuses avec des saillies* tuberculeuses du 
derme. Le col utérin lui-même est le siége de petites ulcérations 
et de granulations déterminées par le contact de l'urine. Quant à 
l’état général, il est assez satisfaisant. 
Ne voyant de moyen de guérison à tenter que dans la cysto- 
plastie, et la malade désirant qu'on fit pour elle quelque chose, 
elle fut préparée par des bains tièdes, par les boissons émollientes 
et diurétiques, les eaux gazeuses, les injections émollientes et 
quelques purgatifs. La malade étant suffisamment préparée, je 
procédai à l'opération qui fut pratiquée de la manière suivante : 
1° Je procédai au ravivement des bords de la fistule; 
9° Je taillai un lambeau aux dépens de la fesse et de la partie 
interne de la cuisse droite; il était long de plus de six pouces et 
large de plusieurs. Son large pédicule joignait le lambeau à la 
partie supérieure de la cuisse, presqu’au niveau de la grande lèvre 
correspondante. Le lambeau, légèrement tordu sur lui-même, 
fut hissé dans le vagin et fixé aussi bien que possible, sur les lèvres 
de la fistule. Les fils se rompirent, et le lambeau se détacha et 
tomba à l'extérieur. Il avait conservé toute sa vitalité : 1l était gon- 
flé et couvert d’une pseudo-membrane par sa surface saignante. 
H offrait sur les côtés plusieurs échancrures dues à l’action des 
fils. Ce lambeau n’était pas gangrené comme on l'a prétendu; j'ai 
dû en faire la section au ras de son implantation. Dès lors je m'oc- 
cupai d'obtenir la cicatrisation de la plaie de la fesse, et la malade 
sortit de l'hôpital le 5 mai 18/44, n'ayant éprouvé aucune amélio- 
ration dans l'état de la fistule. Cette malade est donc demeurée 
six mois à l'hôpital. 
Pendant dix mois, cette malade ne fit rien, mais au bout de ce 
temps, le désespoir la ramena de nouveau à l'hôpital Saint-Louis 
où elle fut réçue le 11 mars 1845. 
L’élytroplastie ne m’ayant pas réussi, et ne pouvant pas réussir 
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