SUR LES FISTULES VÉSICO-VAGINALES. 745 
la bouche; elle opérait alors elle-même un mouvement de déglu- 
tition dont elle avait légèrement conscience. 
Au bout de vingt-deux jours cet état d’anéantissement se dis- 
sipa, elle reprit conscience d'elle-même et s’aperçut immédiatèment 
que son urine coulait sous elle sans qu'il lui fût possible de la 
retenir. Les médecins attribuèrent ce phénomène à une incon- 
tinence d'urine, et ce ne fut que longtemps après que la persis- 
tance de son état décida madame Gourg à se laisser examiner. 
M. Lherminier, ancien élève des hôpitaux de Paris, constata alors 
qu'il existait au bas-fond de la vessie une fistule vésico-vaginale. 
Depuis cette dernière couche, les règles, sans se supprimer 
complétement d'abord, ne parurent plus avec la même régularité 
qu'avant. Quelquefois même il arrivait que, pendant l’espace de 
six mois, elles s’arrêtaient complétement, ce que la malade attri- 
bua à l'usage habituel d’eau froide qu’elle faisait pour se laver. 
Dans d’autres circonstances le sang paraissait, mais en très-petite 
quantité. Chaque époque menstruelle était d’ailleurs marquée par 
des douleurs plus ou moins intenses dans le bas-ventre. 
Il y a trois ans, les règles se supprimèrent complétement et 
furent pour ainsi dire remplacées par un écoulement hémorrhoi-- 
dal, paraissant assez régulièrement le 27 de chaque mois. 
Six mois environ après l'accouchement, M. Lherminier fit une 
première tentative pour guérir la fistule vésico-vaginale. L’opéra- 
tion consista dans le ravivement pur et simple de la fistule et la 
mise en contact de ses bords au moyen de plusieurs points de su- 
ture entrecoupée. Trois jours après l'opération, l’époque des règles 
arriva, la malade perdit une très-grande quantité de sang, la suture 
se déchira, et la fistule resta ce qu’elle était auparavant. 
Ce premier échec ne découragea pas M. Lherminier, et au bout 
d'un an il fit une seconde tentative. Ce chirurgien, après avoir 
ravivé les bords de la fistule, tailla un lambeau aux dépens de la 
paroi inférieure du vagin, et par des points de suture le maintint 
fixé contre l'ouverture anormale de la vessie. Le lambeau resta 
ainsi fixé pendant huit jours, et déjà on comptait sur une agglu- 
SAVANTS ÉTRANGERS. — XIV. 94 
