SUR LES FISTULES VÉSICO-VAGINALES. 755 
matoire, mais encore d'ulcérations, d’imdurations; et souvent elle 
a agi plus profondément en provoquant l’engorgement et l'œdème 
des grandes et des petites lèvres. Tout ce que l'urine a pu tou- 
cher elle l’a irrité, enflammé , ou elle y a provoqué une suscep- 
tibilité morbide. 7 
L'urine a pu déposer de l'acide urique, qui s’est cristallisé et 
a agi par son séjour comme un corps étranger sur les parties 
intéressées. Chez cette malade, les graviers n'étaient pas en très- 
grande quantité, parce qu’elle était très-soigneuse d'elle-même. 
On aurait certaimement rencontré bien d’autres désordres, si cette 
malade n’avait rencontré dans sa moyenne aisance de quoi veiller 
à une propreté ‘si indispensable. Aussi le désordre, quoique très- 
grand, n'était pas en rapport avec la durée de la maladie (dix ans). 
Chez les femmes où la propreté manque, il se fait le plus ordinai- 
rement des amas d'acide urique dans le vagin et les grandes lèvres. 
L'urine, en irritant sans cesse l'anus, a fini par déterminer une 
congestion hémorrhoïdaire et ensuite une dilatation variqueuse, 
qui a été portée au point de produire un bourrelet hémorrhoïdal 
qui gênait le cours des matières fécales, déjà retardées par une 
constipation opiniâtre. Ces varices étaient le siége d’un écoulement 
de sang périodique qui paraissait à chaque époque menstruelle. 
Cette observation nous a permis d'étudier, sous le rapport phy- 
siologique et pathologique , la sécrétion urinaire. 
A différentes reprises 1l nous a été possible de faire des expé- 
riences positives sur l'influence du système nerveux sur la sécré- 
tion urinaire. Or il a été démontré par nous que l'urine comme 
les larmes , comme la salive, peut offrir de l'intermittence dans sa 
sécrétion , et pendant les ébranlements nerveux auxquels la malade 
était exposée, les urines devenaient rares, blanches, limpides, et 
enfm se supprimaient complétement lorsque l'influence nerveuse 
étaït portée à son plus haut degré. Toutes les fois que la malade 
était soumise à un examen, elle pâlissait, s’nquiétait vivement du 
résultat, et lasécrétion urinaire présentait les phénomènes que nous 
venons d'indiquer. Ce n’était qu'au bout de dix minutes environ 
99. 
