SUR LES FISTULES VÉSICO-VAGINALES. 757 
en plus rarement; lawessie a dû s'habituer au contact de l'urine, 
qu’elle ne connaissait pas depuis si longtemps. 
Quoi qu'il en soit, ce n’est que le vingtième jour après avoir 
retiré la sonde, que la malade a uriné comme dans l’état normal, 
c'est-à-dire que l'urine produisait le bruit particulier qui annonce 
son expulsion chez les femmes. La malade elle-même a senti que 
la vessie avait repris son ressort et ses fonctions. 
Que s'est-il passé après l'opération? De la lymphe s’est déposée 
entre les surfaces saignantes qui ont été ainsi confondues. Rien de 
différent de ce qui arrive dans d’autres régions du corps ne s’est 
passé chez cette malade. Dès le quinzième jour , nous voyons que 
la cicatrice était complète, et que, partant, la lymphe était orga- 
nisée. 
Tout prouve dans cette opération qu'il est indispensable de 
favoriser jusqu’à complète guérison le contact des lèvres de la 
fistule par le déplacement des parois du vagin divisées suivant le 
plus grand diamètre de la fistule. Voilà pourquoi nous avons dû 
débrider transversalement sur le col et diviser dans le même sens 
les parois du vagin en avant de la fistule. 
Sur une malade qui est actuellement à l'hôpital, nous avons dû 
diviser le vagin d’arrière en avant, et suivant par conséquent le 
grand diamètre de la fistule qui se trouvait du col vers la vulve. 
En relâchant ainsi les parois sur lesquelles la suture est appli- 
quée, on évite leur trop prompte section, et le travail de réunion 
n’est alors troublé par aucun tiraillement. 
Nous allons terminer par quelques réflexions sur lespèce de 
sonde qu'il convient d'employer après l'opération et sur la ma- 
nière dont les fils doivent être coupés. Bien des fois j'ai eu l’occa- 
sion de m’apercevoir que toutes les sondes ne pouvaient pas éga- 
lement servir de conducteur à l'urine. Les sondes d'argent sont 
lourdes, fatiguent l'urètre et la vessie, et irritent tellement par leur 
présence qu'on ne peut les laisser longtemps en place. Il n’en est pas 
de même des sondes en gomme élastique, qui sont légères, souples, 
et ne fatiguent par leur poids que quand elles ont trop de lon- 
