SUR LES FISTULES VÉSIGO:VAGINALES. 759 
l'anse derrière le nœud, afin de pouvoir, en tirant sur le nœud 
lui-même retirer la totalité de l’anse. En coupant la totalité du fl 
à la fois, on s'expose à laisser en place une portion de l'anse, et 
alors il faut attendre que la nature s'en débarrasse par les efforts 
d'expulsion, car elle tend toujours à chasser les corps étrangers. 
Sur notre dernière malade, une partie de l’anse d’un fl est restée 
en place, parce que les deux bouts avaient été coupés à la fois. 
Enfin on a vu qu'à la suite de l'autoplastie par glissement pra- 
tiquée chez notre malade, il n’est survenu aucun trouble trau- 
matique local ni général. La malade a été seulement incommo- 
dée par la rétention des gaz, qui déterminaient une douloureuse 
distension des intestins. Nous préférions ane la malade ne fit pas 
d'efforts pour aller à la selle dans les premiers jours qui suivirent 
l'opération. 
Notre malade cependant éprouvait un trouble périodique ner- 
veux qui a cédé à l'administration du sulfate de quinine. , 
La malade est partie le 10 décembre pour Marseille. 
TROISIÈME OBSERVATION. — fistule vésico-vaginale. — Autoplastie 
par glissement. — Guérison. 
:La nommée Roger (Élisa), âgée de vingt-deux ans, née à Ar- 
nouville, entra à l'hôpital Saint-Louis, le 26 juin 1846, pour y 
être traitée d’une fistule vésico-vaginale, survenue à la suite d’un 
accouchementdaborieux. 
Douée d'une forte constitution, cetté femme n’a jamais eu de 
maladie sérieuse. À l'âge de vingt ans, elle se maria, et eut un 
enfant l'année suivante (septembre 1845). Le trava dura huit 
jours, et ne marcha d’abord qu'avec beaucoup de lenteur, puisque 
l’'accoucheur ne fut mandé que le quatrième jour après l'appari- 
tion de la première douleur. Toutes les tentatives que lon fit 
pour l'accélérer restèrent sans résultat, et le huitième jour, on se 
détermina à terminer l'accouchement par l'opération de la céphalo- 
tripsie. ILyavait trois Jours que la malade n'avait pas uriné. Après 
la délivrance, des douleurs assez intenses se déclarèrent dans les 
