SUR LES FISTULES VÉSICO-VAGINALES. 767 
La malade étant convenablement disposée, je pratiquai, le 
23 décembre, l'opération auioplastique par glissement. 
Cette femme étant placée sur un lit, les jambes fléchies sur les 
cuisses et celles-ci sur le bassin, j'introduisis le spéculum à deux 
valves et attirai Le col de l'utérus à l'extérieur à l’aide de pinces de 
Museux, puis je ravivai, à l'intérieur du trajet fistuleux et à la 
circonférence vaginale de la fistule, toutes les parties qui étaient 
comme indurées. Je détachai ensuite le vagin de son insertion au 
col, et bientôt il me fut facile d'appliquer trois points de suture 
entrecoupée pour maintenir en contact les lèvres de la fistule. Les 
surfaces saignantes furent ainsi rapprochées sans difficulté et sans 
qu’elles éprouvassent la moindre tension. Une sonde fut ensuite 
placée dans la vessie et un coussin de paille d'avoine sous les 
jarrets. 
Le jour même de l'opération, la sonde laissa d’abord couler 
une urine sanguinolente, puis claire et transparente. Il y eut un 
peu de ténesme vésical quelques heures après l'opération, mais le 
pouls demeura à 70. Il ne survint par conséquent pas de fièvre. 
Le 24, on put donner à la malade des bouillons, et rien de 
particulier ne se présenta. 
Le 25, un léger ténesme vésical se renouvela; mais il n’y eut 
pas de fièvre, et la malade n'éprouva aucun accident. Dans l’'après- 
midi, elle retira la sonde et urina sous elle. 
Le 26, l'urime s’écoula par la sonde en totalité, jusque dans 
l'après-midi, où elle la retira. Elle la replaça elle-même et n’éprouva 
aucun accident. 
Le 28, la malade ne fut pas plus raisonnable que les jours pré- 
| cédents. Elle urina en partie par le canal et, en partie, par la sonde. 
| Jusqu'au 11 janvier, la malade tantôt urina par la sonde, tantôt 
la retira, et cependant nous allons voir que, malgré ces impru- 
| dences, elle a guéri complétement. Les fils jusqu'ici ne furent 
| pas retirés, et ce ne fut que le 1 1 janvier que j'examinai le col de 
l'utérus pour les extraire. 
Le 11 janvier 1846, les urines ne passent plus par la fistule; 
