776 CONSIDÉRATIONS ANATOMIQUES, ETC. 
Le douzième jour, on l’a mise à une portion. Elle eût bien 
mangé davantage. Jusqu'à la mème époque, elle n’est pas allée à 
la selle. Des lavements amènent des garde-robes naturelles. 
Le quatorzième jour, on commence à lui donner des bains. Les 
excoriations de la région sacrée se guérissent rapidement; mais la 
sonde à demeure une fois supprimée, les urines s’écoulent en 
totalité par le vagin comme avant l'opération; la malade les perd 
involontairement dans les mêmes circonstances. Sous ce rapport, 
cette femme n’a obtenu aucune amélioration. 
Le à mars, vingt-quatre jours après la première opération, son 
état ne s'étant pasamélioré, M. Lenoir cautérise le passage oblique 
que nous avons dit persister sur le côté gauche de la fistule avec 
un cautère olivaire rougi au feu. Il remet la sonde à demeure 
dans la vessie. Aucun accident, ni ténesme, ni douleur, ne suc- 
cèdent à l'application du cautère. Les urines coulent complétement 
par la sonde jusqu'au quatrième jour, mais, à partir de ce mo- 
ment, elles coulent de nouveau par la fistule et mouillent le lit de 
la malade. La cicatrisation des bords de la plaie, déterminée par 
la cautérisation, étant opérée, on constate que le trajet fistuleux a 
été considérablement agrandi. Il a été converti en un trou arrondi, 
qui fait communiquer directement le vagin et la vessie. Il peut 
admettre une sonde n° 12 environ. 
Le 22 mars, M. Lenoir fait pour la deuxième fois, sur cette 
malade, l'application du procédé de M. Jobert, qu'il modifie de 
la manière suivante : 
Au lieu de placer la malade sur le dos, les cuisses fléchies, 
écartées et maintenues par des aides, il la fait mettre à quatre 
pieds, le siège élevé, la tête et la région lombaire abaissées : 1l 
fait écarter vers le sacrum la paroi postérieure du vagin, et de l’un 
et de l’autre côté les parois latérales avec le doigt des aides. Dans 
cette position, on découvre facilement la fistule. 
Introduisant alors son doigt indicateur dans la vessie par le ca- 
nal de l'urètre, il avive, comme la première fois, les bords de la 
fistule, et pratique quatre points de suture éloignés d'environ six 
