SUR LES FISTULES VÉSICO-VAGINALES. 781 
d’une fistule urinaire survenue, il y a neuf ans ; à la suite d’une 
première couche. 
Douée d’un tempérament sanguin, d’une constitution piatét 
faible que robuste, cette fille est d’une mtelligence bornée. Aussi 
les renseignements qu’elle fournit manquent-ils de justesse et de 
précision. Ce qu’elle se rappelle le mieux, c’est qu'à dix-huit ans | 
elle est devenue enceinte, peu après l’éruption de ses règles, et 
qu’au neuvième mois de sa grossesse, elle est accouchée seule et, 
naturellement après un travail de courte durée. - 
Au bout de quelques jours, ayant déjà repris ses travaux, elle 
s'aperçoit que l'émission des urines offre quelque chose d’insolite 
et ne s’accomplit plus comme par le passé. Un sentiment de’ gène 
et d’embarras se fait sentir au passage du liquide; parfois, les vé- 
tements se trouvent imprégnés d'humidité. Ces phénomènes ne 
fixent toutefois que passagèrement d'attention de la malade; et elle 
demeure ainsi près de sept ans avant de songer à se faire guérir 
d’une telle infirmité. Cependant, en 1845, elle vient à Paris au 
terme d’une seconde grossesse et entre à l'hôpital de la Pitié, où 
elle accouche. Après ses couches, elle se fait examiner pour la 
première fois et apprend qu’elle est affectée d’une fistule-urmaire, 
mais elle refuse l'opération et retourne à ses travaux. Enfin, au 
mois de janvier dernier, elle revient à Paris et entre dans le ser- 
vice de M. Lisfranc, où elle passe deux mois sans subir aucune 
opération, ni aucun traitement spécial. Au bout de ce temps, elle 
quitte la Pitié et vient à Saint-Louis, où elle est admise dans l’état 
suivant : 
On: constate alors une ouverture fistuleuse qui établit une com- 
munication entre la vessie et la vagin. Cette ouverture est placée 
sur la ligne médiane à un centimètre en arrière de l’orifice du 
canal de l’urètre, Une sonde de femme, introduite dans ce con- 
duit et ramenée dans le vagin par l'ouverture fistuleuse, permet 
d’en apprécier facilement la forme et les dimensions. Cette ouver- 
ture est assez exactement circulaire et semble formée comme par 
un emporte-pièce. Son diamètre est de sept millimètres environ. 
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