SUR LES FISTULES VÉSICO-VAGINALES. 783 
pondant de la fistule au moyen d’une pince#à dents; la main 
droite armée d'un porte-aiguilte, à l'extrémité duquel se trouve 
une aiguille courbe enfilée d’un double fil iciré, parfaitement 
lisse, je traverse la lèvre de la fistule à trois millimètres de son 
bord libre, pénétrant ainsi du vagin dans la vessie pour le côté 
gauche, et de la vessie dans le vagin pour le côté droit. L’aiguille, 
alors débarrassée de son support et attirée à l'extérieur avec une 
pince ordinaire, fournit par son passage à travers les lèvres de la 
fistule une anse de fil dont la convexité se trouve dans l’intérieur 
de la vessie et dont les deux chefs restent pendants à l'extérieur. 
Deux autres fils semblablement disposéssont passés successivement 
et de la même manitre, en procédant d’avant en arrière, à travers 
les bords de l'ouverture fistuleuse. Ces divers fils se trouvent 
placés à deux ou trois millimètres de distance les uns des autres, 
et par conséquent ne laissent entre eux qu'un faible intervalle. 
Après avoir nettoyé et abstergé les surfaces saignantes, enlevé, à 
l'aide de quelques injections d’eau froide , les caillotside sang tom- 
bés dans le vagin, les fils sont médiocrement serrés et noués suc- 
cessivement sur les lèvres de la fistule rapprochées dans un contact 
immédiat: 
Avant de les couper, une incision transversale de quatre centi- 
mètres de longueur est faite sur la membrane muqueuse à douze 
millimètres en arrière de la suture. Cette incision produit un 
certain degré de relâchement sur les points de suture. Je coupe 
ensuite les fils à ras le nœud, et après avoir retiré la sonde de la 
vessie, le spéculum du vagin, et nettoyé toutes les parties, je place 
un tampon d’agaric dans le vagin et une sonde à demeure dans la 
vessie: La malade est portée dans son lit, couchée sur le dos, les 
genoux élevés au moyen d’un coussin placé sous les jarrets ev le 
tronc dans la position presque horizontale. Un vase est placé sous 
le bec de la sonde pour recevoir les’urines. On donne à la malade 
de l'infusion de tilleul édulcoré avec le sirop de gomme, et dans 
le courant du jour, deux pilules: d’ext. aq. d'opium de 1 centigr: 
chacune. 
