SUR LES FISTULES VÉSICO-VAGINALES. 789 
faite par la suture, et la seconde par mon procédé d'élytroplastie. 
On se rappelle que nous avons fait une troisième opération à cette 
malade, en détachant le vagin de son insertion, et on sait que 
l'opération a eu une issue heureuse. Sur une seconde malade, chez 
laquelle la vessie et le vagin ne formaient plus qu'une seule ca- 
vité, j'ai pratiqué d’abord la cystoplastie avec un lambeau em- 
prunté à la fesse, et ensuite l'autoplastie par glissement. La pre- 
mière opération a éié sans succès et la seconde a réussi. Enfin, 
les trois autres malades ont été opérées par glissement, sans avoir 
subi d’autre opération. 
Dernièrement j'ai pratiqué, à l'hôpital Saint-Louis, l'autoplastie 
par glissement sur une femme qui avait été inutilement cauté- 
risée avec le fer rouge. La fistule reposait sur le col. Le ravive- 
ment à pu néanmoins se faire, mais la suture a coupé les tissus 
avant l'adhésion. Ce revers était dû au ramollissement des tissus. 
Une seconde opération a réussi. 
Relativement au temps, on peut remarquer qu'une de mes 
malades a porté une fistule pendant quatre ans, qu'une autre la 
conservée pendant dix ans, une troisième pendant neuf mois, 
une quatrième pendant un temps qui n’a pas été précisé; la cin- 
quième , celle du service de M. Lenoir, pendant un an. 
Le col de l'utérus} chez trois de nos femmes, était seule- 
ment rouge et granuleux, et chez deux ramolli et exulcéré. On 
a dù voir, par la lecture de nos observations, qu'il nous à été 
permis, après le décollement du vagin, de réparer des pertes de 
substance considérables et d’aboucher des lèvres ravivées de la 
fistule sans tiraillements. Cette lecture a appris enfin que cette 
opération se faisait presque sans écoulement de sang, excepté 
dans un cas où nous avons été obligé d’intéresser le col de l'uté- 
rus. N'est:1l pas remarquable que , par une simple incision demi- 
circulaire, qu’en détachant le vagin et la membrane muqueuse 
vaginale de son insertion antérieure au col de l'utérus, on obtienne 
un relächement de toutes les parties, et un déplacement réel du 
vagin et de la vessie d’arrière en avant. C’est ce que nous avons 
