CHEZ L.V FEMME. 387 



porter : quelques considérations préliminaires, tant sur l'origine de 

 ces ruptuies et leurs effets, que sur ce qui a été tenté pour réparer 

 un tel désordre , suffiront pour le but que je me suis proposé. 



4. Ce qui dispose le plus à la mutilation dont il s'agit , ce qui la 

 produit dans le plus grand nombre des cas , ce sont les efforts de 

 l'accoucbement. Pour cela même , il n'est pas besoin d'une extrême 

 étroitesse naturelle ou de quelque autre conformation défectueuse 

 de la vulve ou des parties adjacentes : avec les meilleures dispo- 

 sitions de ces parties, une rupture peut advenir, parce que la 

 tête de l'enfant est très-volumineuse ; parce que le travail s'effectue 

 avec trop de promptitude , surtout s'il s'agit d'une première partu- 

 rition; parce que ce travail aura été mal dirigé, mal conduit; ou 

 bien encore qnand il faut en venir à l'application du forceps, si 

 cette application n'est pas faite avec l'art et les précautions conve- 

 nables. Toutefois, d'autres circonstances peuvent aussi donner 

 lieu à une destruction complète ou incomplète du périnée chez la 

 femme; telle une blessure causée par accident, bien que la région 

 occupée par les parties extérieures de la génération et les régions 

 circonvoisines soient peu exposées à l'injure des corps extérieurs; 

 telle encore une ulcération gangreneuse , ou une gangrène pro- 

 prement dite, comme il s'en développe ailleurs et sous l'influence 

 de causes si variées. Ne pourrait-elle pas provenir aussi de quelque 

 acte volontaire, mais criminel ou insensé? J'ai souvenance, sans 

 pouvoir bien me rappeler la source où ce fait est consigné, 

 qu'une fois cette mutilation du périnée a été le résultat d'une 

 atroce vengeance exercée par un mari sur sa femme, qu'il savait 

 lui être infidèle. Il n'y a pas jusqu'à i'art lui-même qui ne puisse, 

 dans certains cas, occasionner un tel désordre : chez une des femmes 

 dont j'aurai à parler spécialement, une division, la plus complète 

 possible , du périnée avait succédé à une opération entreprise inu- 

 tilement, je crois, pour guérir une simple fistule. 



5". Par quelque cause et dans quelque circonstance qu'advienne 



49" 



