3 88 RESTAURATION DU PÉRINÉE 



une division ou une rupture du périnée, et je comprends avec 

 le périnée proprement dit la cloison recto-vaginale, cette divi- 

 sion n'a pas toujours la même étendue, ne présente pas tou- 

 jours la même manière dVtrc, et ne doit pas avoir inlaillibie- 

 mcnt les mêmes résultais. Quelquefois, chose trcs-remarquable, 

 c'est cette cloison recto-vaginale qui est seule rompue, le périnée 

 restant intact. On croii'ait qu'alors il doit s'établir inévitablement 

 une communication permanente du rectum avec le vagin, avec 

 passage habituel d'une partie des matières fécales du premier de 

 ces organes dans l'autre. Eh bien ! non ; des cas ont été vus dans 

 lesquels la nature s'est suflî à elle-même pour opérer une guérison 

 complète. 



6. Le plus ordinairement, au contraire, c'est le périnée lui-même 

 qui a éprouve le principal désordre; et ce peut être une simple 

 perforation, mais une perforation étendue, une déchirure cen- 

 trale, par laquelle on a vu quelquefois sortir l'enfant tout entier. 

 Ici encore la nature livrée à ses propres forces peut faire des efforts 

 salutaires : que dis-je? constamment alors la déchirure disparaît, 

 les parties se consolident sans réunion artilicielle, sans suture. 

 Dans d'autres cas, il s'agit d'une déchirure plus ou moins étendue 

 de la seule partie antérieure du périnée; le sphincter de l'anus et 

 l'anus lui-même conservent toute leur intégrité. Quoique ce cas 

 semble moins grave que le précédent, moins heureuses peut-être 

 sont les femmes qui ont eu le périnée -rompu de cette manière : 

 les efforts réparateurs de la nature sont toujours incomplets ; 

 une partie de la déchirure seulement se consolide; vient alors 

 rinconvénient grave, .surtout pour une femme jeune encore, 

 d'une vulve qui se prolonge beaucoup en arrière et qui est sans 

 ressort, sans contractilité. D'autres fois, enfin, il y a division de 

 tout le périnée, déchirure complète de cette partie, et cette divi- 

 sion, cette déchirure peut s'étendre à une partie de la cloison 

 recto-vaginale. 



