"ANTONIO ÁLZATE." 323 



visu de esta etiología. Creen que los vasos que rodean á la mácula son 

 los primeros que se enferman; después de algunos años este anillo se 

 aumenta gradualmente englobando las grandes ramas temporales y á 

 veces extendiéndose más allá. A veces, en lugar de una corona blanca 

 sólo existen, en los casos atípleos, líneas rectas, que pueden estar si- 

 tuadas hasta del lado nasal. La afección es siempre centrífuga y han 

 podido comprobar al principio hemorragias puntiformes en la mácula. 



Von Animan que ha tenido ocasión de hacer el examen microscó- 

 pico de un ojo atacado de retinitis circinada, encontró que las manchas 

 blancas estaban formadas de celdillas de grasa ocupando los lugares 

 donde existieron anteriormente hemorragias. 



Para Nuel las lesiones dependen de exudados fibrinosos que sufren 

 la degeneración grasosa en sus últimos períodos, y se desarrollan en 

 las capas externas de la retina, principalmente en la capadeHenle. 



Según Marcus Gunn, las manchas blanco-amarillentas dependen 

 únicamente de un edema antiguo de la región macular consecutivo á 

 una inflamación, y marcan la periferia de la región afectada, lo que 

 explicaría su forma circular y su tamaño en relación con la extensión 

 del edema primitivo. 



Por último, Goldzieher cree que la degeneración de la retina depende 

 de alteraciones vasculares, especialmente en el grupo de vasos que irri- 

 gan la mácula, los que serían obliterados, produciéndose por este he- 

 cho la degeneración de los territorios que nutren. 



En contra de la opinión de de Wecker, Oeller indica que no es fácil 

 comprender cómo placas tan grandes y que se agrupan de una mane- 

 ra tan definida y característica, puedan depender de hemorragias, que 

 quizá no sean siempre visibles con el oftalmoscopio, pero que de todas 

 maneras deberían estar irregularmente distribuidas. Es más probable, 

 por lo tanto, que las hemorragias y las manchas tengan un origen co- 

 mún y coincidan con la degeneración de los vasos. 



En nuestro caso, la existencia de lesiones muy marcadas de atero- 

 ma de los vasos retiñíanos precediendo á la formación del anillo y el 

 hecho de que hayamos podido observar en el ojo izquierdo la forma- 

 ción de una parle de éste á expensas de la zona de manchas primiti- 



