* UMém. de 
l'Acad. 1734. 
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159 MEMOIRES DE L'ACADEMIE RoyALE 
la-direction : en ce cas, & avant toutes chofes, j'aggrandis 
le trou de la fiftule, & je détruis les chairs, fi ce font elles 
qui font l'obftacle. On peut les détruire, foit par l’'ufage des 
confomptifs, foit avec l'inftrument tranchant qui eft préfé- 
rable aux confomptifs ; je dirai ailleurs {es raifons de cette 
référence. Pour dilater l'ouverture de la fiftule, l'incifion 
fémi-lunaire fuffit *, mais on doit fa faire de maniére que 
l'ouverture de la fiflule s’y trouve comprife. Pour emporter 
avec linftrument tranchant les chairs qui font l'obftacle, je 
place bien le malade , & je le fais tenir ferme pour qu'il 
n'interrompe point l'opération ; je faifis les chairs avec une 
érigne très-fine & de la plus petite courbüre ; je les coupe 
d'une feule fois, s’il eft poffible, pour éviter de la douleur ; 
je conferve précieufement toute la peau qui n'eft point 
altérée ; je ne coupe dans le profond de la fiftule, qu’autant 
qu'il faut pour emporter les mauvaifes chairs, & je ménage 
tout ce qui appartient ou peut appartenir au fac lacrymal & 
aux autres parties de l'organe. 
Après avoir ainfi débarraflé Ja fiflule, le paffage pour aller 
au fond, étant libre , j'introduis une Sonde boutonnée & 
pliante pour connoître l'état du fac nafal & des autres parties 
qui y aboutifient & qui l'environnent. Avec cette fonde, 
je reconnois, par exemple, fi Fos eft carié, sil n’eft que 
fimplement découvert, ou s'il eft fain ; fr le fac lacrymal 
n'eft percé que par le trou fifluleux, s'il eft détruit totale- 
ment, ou fi l'altération s’eft communiquée aux autres parties 
du voifinage, & enfin fi la fiflule a percé dans le nez. 
Après cet examen, il faut reconnoître l'état où fe trouvent 
les points lacrymaux & le canal nafal par le moyen de la 
fonde qui eft propre à cet ufage, ou en faifant des injeétions 
avec la feringue lacrymale. Si on introduit facilement cette 
fonde par les points lacrymaux jufque dans le fac lacrymal, 
ou fi les injections paflent dans ce fac, c’eft une preuve 
certaine que les points lacrymaux & leurs conduits ne font 
pas obftrués ; lon peut porter prefque le même jugement, 
sil fort beaucoup d'humidité par le trou de la fiflule, ow 
