— 308 — 



Pour la luxation cong-énitale de la hanche, Hoffa conseille la 

 reconstitution anatomique des surfaces articulaires à l'aide d'une 

 opération sanglante. Les mouvements provoqués et spontanés 

 que l'on fait subir par la suite à la jointure amènent k la resti- 

 tutio od integrum au point de vue fonctionnel. Quant à l'état 

 anatomique, Hoffa va jusqu'à admettre la régénération des 

 cartilages articulaires. Le fait n'a jamais été vérifié anatomi- 

 quement. 



<s Mais, dit Lorenz, dans nombre de cas, on peut avec vraisem- 

 blance conclure qu'il en est ainsi de la façon dont l'organe 

 remplit la fonction » ; il se fait donc avec le temps un travail 

 morphogénétique qui tend k la reconfection d'une jointure 

 normale, qu il s'agisse d'un fait anatomique ou pathologique, il 

 est hors de doute que la forme d'une surface articulaire soit liée 

 aux mouvements qu'elle exécute ; mouvements exécutés par les 

 muscles qui seraient en définitive les véritables agents. 



On trouve dans les théories étiologiques de la luxation de la 

 hanche, la théorie nerveuse de Guérin,dans laquelle la rétraction 

 des muscles due k des lésions nerveuses amènerait une malfor- 

 mation dans l'articulation. 



Pour cet auteur, les muscles auraient donc, sur la forme 

 définitive de l'articulation qu'ils sont destinés k faire mouvoir, 

 une affluence qui s'exercerait avant que les extrémités osseuses 

 n'aient acquis une forme invariable. 



Hoffa '^R. (Torthop.. 1897, p. 239) indique la coexistence de 

 VHalluxvariis avec l'absence congénitale du péroné, il l'explique 

 par la déviation du pied en valgus qui se produit dans ce cas. \\ 

 semble donc que le pied subisse l'influence des muscles péron- 

 niers pour se porter en valgus, le bord du pied ne venant pas 

 butter contre la tête du péroné. Ceci tendrait k prouver que les 

 muscles joueraient un rôle dans la forme définitive des articu- 

 lations. 



C'est probablement encore sous l'influence du mouvement que 

 se fait la limitation du processus osseux au cartilage d'encroû- 

 tement. Dans l'expérience du cobaye, ce processus avait envahi 

 presque toute l'épaisseur de l'épiphyse du plateau interne, de 

 sorte que le cartilage avait disparu. Une mince couche recou- 

 vrait le plateau tibial. 



