®aS 25[ut ^dite fefteäi ^ellcof^eS Goagulum mit «penig 



g. ©cptbr. Patient be^auu'tct nac& ber^tberläßc ireit 

 heftigere SöcFlemitning bcc ©ruft empfunbeii ju{>at)en/ alS DOCr 

 |)er. yin'iWorgcn flogte cc gropcn, brcnrunben, f}cd)enbcn 

 ©cfcmccj , red)t5 Von i>cc .öcrjgnibe auSge&cnb ; oon ba 

 Idngil bcn Sternum biä juc Clavicula aiifileigcnb. 2)ic= 

 fcc «Sc^merj iTcüt fiel; paroroSincnactig , oft in einer ajjis 

 juite me^cnial ein, i\i mit bem ficftigficn, quälenbfJen $n^ 

 fien, mit üBiirgcu unb SBaiferfpcien uecbiuibcn, mit großer 

 Ungil nnb Uncu[)e. ^"»atient fann in feiner Cage auci) nur 

 5 OTinuten üuS^altett , am :ucnig|len in bcr Üiücfeniiige 

 unb auf ber redjtcn ©eite gar nicijtj am liebfien oufred)t 

 fi^enb, njc^ com übergebeugt, pber auf bcni ©auclje, in« 

 bem er ben Äopf in Bie KiiJcn iiui^It, unb bie giiiTe an 

 fcen Sauc^ anäic&t. 



©0 nnterfiidjt, bcmerFt man SoIgenbcS: 25cr rei^fc 

 ZtiDtov , lUTjüglicI) bie Wintere, untere unb äußere ^att[)ie 

 tieiTelben , fdjeint ctmaS audgcbe^nter , alS bcr linFe. 53ei 

 bcr 'Pcceuiyion giebt bicfc ^artfiie einen auSgcjciiinet ^eücn 

 Son, mäbrcnb bie linfe Seite, obgleich auä) Hat, \>od) im 

 BScr&ältniß 5nr recl;ten, bumpf refonirt. 



2)a§ Stet^ofcop, auf bie rechte fonoreiSeifc aufgefcfet, 

 läßt bie S);cfpirntion in bcr untern unb äußern <partt)ic bie: 

 (er (Seite burcf)auS «ic^t i>üccit; nur nacb obeii in bcr 

 Fossa siipral'piiiata unb in bem Svaumc ä'fif^cn bem 

 Stücfgratbe unb bem Innern 3?anbe betScapuIa i)"} fie un= 

 teutlicl) unb mit einem cigcnt!)iimlicl)cn ©ctinariten oer= 

 iifhnibar. UmgcFc^rt ifi tiicß ^Gcrliältniß auf bfr linfen 

 Seite. 53?an i;üct fjicr bie Dicfpiraticm auf allen ^uncteii 

 iet)v fiarP, (ogae an ben ticfilen ©teilen iieä S^jjorav. 



53prn jeigt fiel) baiTelbe ^er&ältniß. 2)er Son rciJtS 

 fe^r, linf'ö minbcr fonor. 2)ic Jtefpiration recl)tö iinb un= 

 tcn gor niil)t, oben ivcnig , linB überall, Tian fielet eine 

 x>Dm rediten ^Dpocljpnbcium bogenförmig bis über bie^erj-- 

 grübe narb lintö orrlaufcnbe, gcirölbte , ^ärtlicl;e, gegen 

 jebcn Xiruif fct;r cmpfjublidje öcfcl;irul|l. "Den -ficrjf^ilag, 

 ron normalem 9i&otl;muS, fiI,iioaib anfiljlagcnb, ^ört man 

 auf ber lintcn Seite an ber normalen Stelle; aber man 

 JGrt iljn aud> auf ber gaujcn red;ten Seite, biö unter bie 

 ^iljfelgrube, ircnn gleid; fcl;r fd)irai$. 



©er <Pulä i(l an Scfiinfä ?'!""• tcfd'Ieunigt , aber 

 ireid'. 2)ie ^aut am ganjcn fiiJrper 9lcid;ma6ig rearm, 

 äiemlid) trorfcn , mit 7li;^nJt)mc bcr ^icljfclgegenb (übelric: 

 ä]cnie lli*fclfd)iociße). Sie 3nnge üon 3uUnr riffig, i\1 

 fcudjt unb rein, rurn-- unb ©tulilanSleerung notmal. (S§ 

 loirb Senega ilbfod^ung mit Extract. squill. gegeben. 



^benbS bicfclben Somptome. ®et Schmer j in bet 

 Cebcrgegenb 5at jngcnominen. Patient bcFam Calomel 

 mit cremoi- tart. Flor. Lcnzoes mit inagncs. suLcarLon 

 unb Ungiient. neapolit. jum einreiben. 



11. Septbr. iKorgenS. ^Vifient 5atte ö — 4 brcpigc 

 Stüf;le; er oerfi<$crt eine untebentenbe (?rleid)tetung ju 

 |)abcn. 1t\n TOurgen Jaben fiel) bie oom 2)iapt)ragma bcr 

 redjten Seite jur Clavicula aufiTcigenbcn heftigen Sd;nicr> 

 Jen bis auf eine Spur cerlorcn; aber bie Stecf anfalle unb 



ber puffen baucrn fort , eS (IcKt fiä) Fein Tluömurf ein. 

 (Ipccaciianh. mit Sulph. anrät, n. extract. sijiiil].) 



12. Septbr. Die (5rfd)einungen loerben heftiger. 

 58ei ber Kufcultation {)Brt man bie ?lefpiration im größten 

 Ü^eilc bcs redjten 15>frax gar ni4)t mel)r; nur t)inten npd) 

 ein ivenig. 2n ber «ed;ten untern Seite beS 'i^Dtaj: {)6rt 

 man ganj beutlicl) ba8 metallifd^e 5flingen (tintenient me- 

 ta]]ii[uo) , toic rK5rfcr[d)tage , oon bcr Seme, ©iefee Zoa 

 folgt oft in regelmäßigen S'iteroallcn üon einer SeFunbe 

 5 — 6 mal ^intereinanber ; bann iriebee längere Seit, oft 

 8 — 10 Minuten gar nidjt me&r. Sicbitbcm ^btt man ein 

 eigcnt5ümlid;cS Sd)nard;en, ö^nlid; bem Zone, ben man 

 in einer fc^ioercn Gl;aife oernimmt; beibe (Srfd;«inungen am 

 l^äufigilen rcä^rcnb bem.Dii|T^en unb ©pred;en, crfiere über 

 oud; o&ne biefcä. Pectoriloquic Fonnte man nid;t t)erne?)= 

 men. Iln ber linFcn 55ruil {)ört man bic Wefpiration inu 

 mer ccjjcmenter. 



13. Septbr. Si'ne^men ber <?rfd;einun9cn. ©ie 

 rechte 35ru|t oom 4. S3ru|lioirbel burd) bie 2ld)fel9rube biä 

 jum IMamibrio stcrni gemciJcn ifl um i 3oü loeiter alä 

 bie liuFe. "jüai metaUifc^jc illingen ivirb tviebcc beutlic^ 

 ae^ört. 



14. Septbr. T)ii StecfanfäUc fleigern (ic^ tmmer 

 inc{)c, unb errcid;cn ybenbS einen fold;en C5 tab , iio^ man 

 jebcn 2lugenblicf bcn (?r|7icfungStob i>eS ilranFcn befürditcn 

 muß. llbcnbä lO üf)V u>urbe icl) gerufen. OTein üerc{)rtcr 

 Collega, .^ftr ^rof. ©c^önlein, bciJcn C3üte id) bie 

 IO?itt^citung biefer ganjen JiranFjjeitägcfdjictJtc »crbanFe, 

 ^atte baS Uebcl bereits alfS Pnpiunatolhorax erFannt, unb 

 ließ mid) erfud)en, bie Paraccntesc ber SSrufi ju mad)en, 

 ipenn icj) feine 9J?epnung über bic 3?atur ber SranFjjeit 

 tSjciltc. 



ytad) bem Complexiis sj-mplomatum ipar Fein Qwth 

 fei über Grguß in ber redeten S3rufll)6^1e ; nur fd;ien eä 

 mir bebenüid;, baß ^atient burc^auä uid)t auf ber rechten 

 Seite liegen Fonnte. Da aber alle übrigen limftanbe auf's 

 »Dringenbile für bie Operation fpracjen, fo fdjritt id; rafc^ 

 äum SßerFc. 



SJBegen bc§ Jo^f" StanbcS ber ßeber ipä^tte idj ben 

 3^aum äivifd;en ber 5. unb 6. flippe pon oben ^crab juc 

 CuicifionDileöe. 3» bem ^lugcnblid'e , ipo i$ bie D^ippen= 

 Pleura öffnete, ftrömte bie Cuft [jöcbar au5, unb Iöfd;te 

 bem leuiitcnben ?l|TI|"Jentcit baS Cid;t auS. Die SSru|1 fiel 

 5ufammcrt unb bcr itranfe fiiblte ficft in bicfcm Jlugcnblicfe 

 unanefprcdilicb gliirf'licf). DicfcS JluSilrömen gcruc^lofcr 

 üuft bauecte einige iOiinuten. (frgießung anbcrcr 'Jttt mar 

 nidit jugegen. — Die 2Bunbe mürbe mit 4;eftpflai1ec per«_ 

 tinigt unb ein becfenbcr 23ecbanb ongelegt. 



Unmittelbar nad; ber Operation I;örte man bie 3\cfpir 

 Tation red)tcrfcit5 ein ipenig. Um 2)?itternad;t {jöcte man 

 (ie nicjjt me^r. 



15. ©cptbr. 'Patient fü^It firfi nod) immer erletd)= 

 tert, cbipot;! einige StecfanfäHe irieber erfd)icnen finb. Die 

 bereits perFlebte Sffiunbe iputbe mit ber Sonbc unb bem 

 Singer loieber geöffnet «nb eine bebeutenbe Sicnge Suft 



